血管外科
原發(fā)性下肢靜脈曲張是大隱靜脈和/或小隱靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、以及靜脈內(nèi)壓力持續(xù)性增高等所致的下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，是常見的血管疾病。有資料顯示，15歲以上人群發(fā)病率高達(dá)9.26%，其中雙下肢靜脈曲張約占1/3。多見于長久站立及體力勞動(dòng)者，約70%有家族病史。
臨床表現(xiàn)：為下肢淺靜脈蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)明顯。長時(shí)間站立或行走患肢酸脹、疲憊;久之，可出現(xiàn)小腿色素沉著、變黑變硬、皮膚濕疹、發(fā)癢，外傷可致曲張靜脈破裂出血，重者皮膚潰瘍 (圖1)。
圖 1. 左下肢靜脈曲張;右下肢皮膚潰瘍
鑒別診斷：原發(fā)性下肢淺靜脈曲張需與下肢深靜脈瓣膜功能不全(DVI)、深靜脈血栓形成后綜合征、布加綜合征(Budd-Chiari yndrome, BCS)及KTS綜合征(Klippel-Trenaunay Syndrome)等所致下肢靜脈曲張鑒別。
治療方法：保守治療效果甚微，手術(shù)包括傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎+淺靜脈剝脫術(shù)及下肢靜脈腔內(nèi)激光治療(Endovenous Laser Treatment, EVLT)，療效均確切，靜脈腔內(nèi)激光治療(Endovenous Laser Treatment, EVLT)是一種微創(chuàng)技術(shù)，其通過光纖在病變靜脈內(nèi)發(fā)射紅外激光，熱損傷內(nèi)皮細(xì)胞而閉塞、消除曲張靜脈，損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、患者易于接受;而激光聯(lián)合手術(shù)治療則擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥。
圖 2. 靜脈腔內(nèi)激光治療模式圖
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