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膜性腎病患者的臨床自然病程差異懸殊，表現(xiàn)出三種轉(zhuǎn)歸形式：即自發(fā)緩解、蛋白尿伴腎功能穩(wěn)定、蛋白尿伴腎功能進(jìn)行性減退，因此對膜性腎病的治療一直存在很大的爭議。

非免疫治療方法

針對尿蛋白定量<3.5g/d,血漿白蛋白正?；蜉p度降低、腎功能正常的年輕患者。

(1)控制血壓：血壓控制在125/70 mmHg以下，藥物shou選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。

(2)抗凝治療：針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率，可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素(尿蛋白>8g/d，血漿自蛋白<20g/L，應(yīng)用利尿劑或長期臥床等)的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物shou選低分子肝素注射劑，如患者長期低蛋白血癥，可考慮切換口服華法令抗凝治療，但需密切監(jiān)測凝血功能。

(3)低蛋白飲食：大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在0.8g/(kg·d)，同時給予充分的熱量，總熱量一般應(yīng)保證146.54 kJ(35 kcal)/(kg·d)。

(4)其它：包括治療水腫、高脂血癥等。