燕達醫(yī)院腎病科
發(fā)布時間：2013-10-09
膜性腎病的確切病因尚未明確，臨床按其病因可分為原發(fā)性MN和繼發(fā)性MN兩大類，前者病因不明，后者因其常伴隨一些自身免疫疾患如系統性紅斑狼瘡，乙型及丙型肝炎的發(fā)生，現普遍認為本病存在自身免疫異常
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有學者認為膜性腎病有較高的自發(fā)緩解率(30%)，故不主張確診后馬上開始免疫抑制劑治療;另一種觀點則認為有部分膜性腎病患者逐漸進展至終末期腎衰竭，應積極給予免疫抑制劑治療。
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膜性腎病患者的臨床自然病程差異懸殊，表現出三種轉歸形式：即自發(fā)緩解、蛋白尿伴腎功能穩(wěn)定、蛋白尿伴腎功能進行性減退，因此對膜性腎病的治療一直存在很大的爭議。
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早期光鏡下腎小球體積正常或稍增大，毛細血管襻開放好、輕度擴張，PASM-Masson和Masson三色染色上皮側可見顆粒狀的嗜復紅物沉積，沉積物間可見基底膜反應性增殖，向外延伸形成“釘突”。
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癥狀 年齡以40歲以上多見，起病往往較隱匿;臨床表現為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度浮腫、高脂血癥)，或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿;可伴少量鏡下血尿;部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷。膜性腎病的體征雙下肢或顏面浮腫，嚴重時可出現腹腔積液、胸腔積
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大多數患者以腎病綜合征起病，約20%的患者表現為無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。膜性腎病患者尿蛋白定量很少超過15 g/d，如超過，要注意微小病變性腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化的可能。膜性腎病患者每天尿蛋白定量波動很大，可能與患者蛋白攝入、體位和活動量有關。
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特發(fā)性膜性腎病沉積物局限于腎小球基底膜(glomerular basement membrane，GBM) 的上皮側，一般不伴腎小球固有細胞增殖和局部炎癥反應，如有，則需排除繼發(fā)性膜性腎病可能。膜性腎病臨床表現為腎病綜合征，或無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿，部分患
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膜性腎病(membranous nephropathy)是一個病理形態(tài)學診斷名詞，其特征性的病理學改變是腎小球毛細血管襻上皮側可見大量的免疫復合物沉積。多見于40歲以上患者，大多數患者以腎病綜合征起病，約20%的患者表現為無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。
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乙肝相關性膜性腎?。撼腋尾∈芳把迕庖邔W標記外，主要靠腎組織中有HBsAg免疫復合物沉積或HBV- DNA方可確診;在60歲以上的老年人表現為難治性腎病綜合征，應作各種有關影象學檢查，以除外惡性腫瘤相關性膜性腎病。
發(fā)布時間：2013-10-09
膜性腎病在必要時適當靜脈輸入白蛋白，以提高膠體滲透壓，提高循環(huán)血漿量，增進利尿作用，以緩解癥狀。大家應該對膜性腎病的飲食應注意什么這個問題有了大致的了解了。專家提醒，患者要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并采取合理護理措施預防病情惡化。
