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北京退休老人魏大爺于1個月前發(fā)現(xiàn)間斷性便血、排便次數(shù)增多、排不盡的癥狀，自己以為是痔瘡復發(fā)，便就診于河北燕達醫(yī)院普外二科(原普外科)門診。徐學良副主任醫(yī)師給病人肛門指診檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫物，直腸鏡檢查清晰的看到距肛門緣約5cm腫瘤基本堵塞腸腔，考慮直腸癌(并取病理檢查)，建議大爺住院手術治療。魏大爺?shù)膬号畟兣阒麕缀踝弑榱吮本┑母鞔筢t(yī)院，但床位緊張、住院困難、加之魏大爺年齡大、手術風險較高、腫瘤位置低，可能需要切除肛門等問題讓兒女們非常著急，同時也顧慮重重。

在近乎絕望的情況下，魏大爺和兒女們了解到燕達醫(yī)院普外二科(原普外科)已開展了多例腹腔鏡直腸癌手術，并有5例低位、超低直腸癌保肛成功的病例;加之北京醫(yī)保已可于燕達醫(yī)院實時結算，決定入住普外二科(原普外科)治療。金中奎主任醫(yī)師在接診病人后與徐學良副主任醫(yī)師對魏大爺病情再次進行了評估，魏大爺直腸腫物病理提示為直腸癌，加之腫瘤遠端位置較低，可嘗試行腹腔鏡手術，減少手術創(chuàng)傷與風險、盡可能地保留肛門，魏大爺和兒女們終于看見了希望。

數(shù)天后，燕達醫(yī)院普外二科(原普外科)醫(yī)護團隊為魏大爺施行了腹腔鏡下直腸癌治療術。手術過程順利，將近2個小時的時間，近10cm的腫瘤被順利切除，成功地保留了肛門，魏大爺兒女們懸著的心終于落下了。

在趙磊醫(yī)生、王志強醫(yī)生與護士們細心地治療下，魏大爺恢復的非常好，術后病理兩端切凈，腸系膜淋巴結可見癌轉(zhuǎn)移、11/16，表明保肛成功，一周后魏大爺便出院了。

近日魏大爺前來復診，已進正常飲食，肛門功能良好。

魏大爺和兒女們非常感謝燕達醫(yī)院，感謝普外二科(原普外科)醫(yī)護人員的精心治療與護理，北京醫(yī)保在燕達醫(yī)院的實時結算使魏大爺不用再去北京排隊等床就能得到及時地治療，醫(yī)護人員無微不至的照顧使時間不富裕的兒女們能夠安心地工作。

燕達醫(yī)院普外二科(原普外科)醫(yī)療團隊以腹腔鏡技術為主導，實行直腸癌的微創(chuàng)治療手術，創(chuàng)傷小，恢復快，尤其對于老年病人和女性患者優(yōu)勢明顯，已成功完成多例超低位保肛手術，在國內(nèi)處于ling先水平。高清晰的電子直腸鏡檢查設備，能夠清晰、直觀的看到腫瘤的大小、性狀，對于直腸癌的診斷及早期排查有重要意義。

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什么是直腸癌?有什么臨床表現(xiàn)?如何治療?

直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結腸，直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的惡性腫瘤發(fā)病率僅次于胃和食管癌是大腸癌的（zui）常見部分(占60%左右)，男性較多，在癌癥排行榜中居第二位;在直腸癌中，70%以上屬位于腹膜返折以下的低位直腸癌。所謂低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛緣(解剖學稱齒狀線)小于5cm的直腸癌，而小于3cm稱之為超低位直腸癌。

出現(xiàn)什么情況有直腸癌的可能?

1.便血是（zui）常見的癥狀之一，血色大多鮮紅、與糞便不混，一般量不多， 故極易被誤認為痔出血。

2. 排便習慣改變也是（zui）常見的癥狀之一。主要是便頻，即排便次數(shù)增加，每次糞便量不多，有排便不盡感，有時可有黏液便，可有糞便變形、糞便變細等現(xiàn)象。

3. 便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或排出少量便或黏液和血液。

4. 肛門和會陰部疼痛，（zui）初出現(xiàn)在排便時，以后呈性，這是低位直腸癌侵犯肛管和肛門括約肌后產(chǎn)生的癥狀。

直腸癌如何治療?

直腸癌的治療是以手術治療為主的綜合治療。

目前越來越多的直腸癌患者不但要求手術后存活時間長(治療性好)，而且要求存活質(zhì)量高(功能性好);因此直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及早治療不但是提高手術效果的關鍵，也是保留肛門避免持續(xù)性腹部造口的主要措施。

對于低位或超低位直腸癌患者而言，（zui）經(jīng)典的手術即Miles手術(挖除肛門，結腸造瘺)和Dixon手術(保留肛門，不需要造瘺)，傳統(tǒng)手術以開腹為主;隨著腹腔鏡手術技術成熟，直腸癌尤其是低位直腸癌腹腔鏡手術的優(yōu)勢日益凸顯，如術中出血量少、創(chuàng)傷小、術后疼痛輕，切口小、切口美觀以及及術后恢復快等。此外，對部分低位乃至超低位直腸癌患者采用腹腔鏡手術保肛的機率大增加。普外二科(原普外科)曾成功為一例距肛緣3cm的超低位女性直腸癌施行腹腔鏡手術保肛成功，術后多次復診無復發(fā)跡像，并且肛門功能良好。

文：普外科/趙磊

編輯：宣傳中心