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結(jié)腸癌可通過直接浸潤、種植轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移四種途徑擴散。

1、直接浸潤：癌細胞常沿腸管呈環(huán)狀浸潤，估計癌腫浸潤腸壁一圈約需1～2年，半周半年一l年,1/4周3 一6個月.并向腸壁深層發(fā)展，侵及肌層，漿膜層，可與附近臟器或腹膜后組織粘連。乙狀結(jié)腸癌在晚期常侵及膀胱、子宮、輸尿管及髂動、靜脈;橫結(jié)腸癌可侵及胃壁，造成胃結(jié)腸瘺;直腸癌可侵及前列腺、子宮、陰道、骶骨等。大腸癌向上、向下浸潤較慢，很少超過癌腫邊緣2—3cm，與大腸的炎性病變有所不同。

2、淋巴道轉(zhuǎn)移：結(jié)腸的淋巴引流有4組。

(1)結(jié)腸壁淋巴結(jié)，位于結(jié)腸壁的脂肪層內(nèi);

(2)結(jié)腸旁淋巴結(jié)，在結(jié)腸系膜內(nèi);

(3)中間淋巴結(jié)，在供應結(jié)腸的動脈根部;

(4)中央淋巴結(jié)，即腹主動脈旁淋巴結(jié)。

癌腫侵及肌層后，也可跨越前二組直接到中間或中央淋巴結(jié)，稱為跳越轉(zhuǎn)移。

直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移分為上、中、下三個方向。直腸上段癌，主要沿直腸上動脈、腸系膜下動脈向上轉(zhuǎn)移，向下或向兩側(cè)轉(zhuǎn)移很少;而直腸下段癌及肛管癌主要向下轉(zhuǎn)移至兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。

3、血行轉(zhuǎn)移：是大腸癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的主要途徑，癌細胞可侵入毛細血管和小靜脈，通過腸系膜下靜脈轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦等部位。

4、種植轉(zhuǎn)移：分為腹腔內(nèi)種植和腸腔內(nèi)脫落種植兩類。前者指脫落的癌細胞可種植在壁層或臟層腹膜上，由于重力的作用，盆腔的（zui）低位置直腸膀胱窩及子宮直腸窩（zui）為多見。后者指脫落的癌細胞在腸腔內(nèi)種植大腸的遠端部位。另外，在手術(shù)切除后，脫落的癌細胞可種植到吻合口處及腹部切口處，而在這些部位復發(fā)。