燕達醫(yī)院普外科
急性闌尾炎是人們常見的一種疾病，可能有很多人不太了解這種病的原因，那么下面就來了解一下闌尾炎的基本常識。
一、家長應該了解的常識
事實上，闌尾是人體內退化的個殘余管狀器官其一端為盲端，另一端與大腸相通。五歲以下嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀，基底部較大，所以患闌尾炎的機會相對較少。到了學齡期以后，兒童的闌尾往往呈管狀一旦發(fā)生梗阻，就容易發(fā)生闌尾炎。
導致兒童闌尾腔梗阻的原因很多，（zui）常見的是當呼吸道或胃腸道出現(xiàn)炎癥時，闌尾壁內的淋巴濾泡會增生腫大，阻塞闌尾腔;或是糞便和闌尾黏膜分泌物滯留于闌尾腔內，水分被吸收而形成糞石造成阻塞;個別也可能是果核、小豆等異物或蛔蟲等寄生蟲引起闌尾腔梗阻。
一旦闌尾腔梗阻，腔內分泌物滯留，就會引起闌尾發(fā)炎、腫脹。由于兒童的組織較為嬌嫩，加上其闌尾動脈較細，一旦發(fā)生炎癥、腫脹，很容易造成闌尾壁淤血、缺血比成人更容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。正是這些解剖特點和影響因素，使兒童闌尾炎成為小兒（zui）常見的急腹癥，約占小兒外科急診手術的2/3。
二、醫(yī)生診斷的重要依據
兒童闌尾炎主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和發(fā)熱三大癥狀，但每個患兒的具體表現(xiàn)各不相同。腹痛是首先出現(xiàn)的，嬰幼兒由于不善于表達只會不停地哭鬧，在整個腹部亂抓亂摸。稍大的孩子已能講述，疼痛開始時位于肚臍周圍，以后逐漸固定于右下腹。由于闌尾炎大多伴有闌尾腔梗阻，所以這種腹痛往往是一陣陣的并越來越劇烈。大多數患兒都有嘔吐、惡心，這是因為闌尾的神經來自腸系膜根部的交感神經，當闌尾發(fā)生炎癥時，會刺激神經引起胃腸道癥狀，因此有時會被誤診為胃腸炎或腸痙攣。兒童闌尾炎早期往往沒有發(fā)熱，只是在炎癥較為明顯時才有38℃左右的發(fā)熱，但當闌尾穿孔引起腹膜炎時，可出現(xiàn)39℃以上的高熱。
確實，急性闌尾炎至今尚無較為或肯定的輔助診斷手段，但外科醫(yī)生的體檢，也就是阿偉說的“摸摸肚子”卻大有學問。急性闌尾炎的壓痛點往往十分固定，多位于右下腹的那個“麥氏點”。嬰幼兒雖然不能很好合作和正確述說，但醫(yī)生觸及這個壓痛點時孩子有痛苦表情，尤其是醫(yī)生的手壓向腹部深處后迅速抬起時孩子的哭吵、呻吟更甚，都是診斷闌尾炎十分重要的依據。當然，化驗血常規(guī)時白細胞升高、慢性闌尾炎或有闌尾包塊時的B超檢查以及肛診檢查等，對某些特殊的闌尾炎診斷也有很大幫助。
三、該手術時莫遲疑
現(xiàn)代醫(yī)學強調旦確診急性闌尾炎，應該早期手術切除同尾。尤其是兒童闌尾炎，由于闌尾壁較薄、動脈較細，住住在十幾甚至幾小時內，就可以由單純性闌尾炎轉變?yōu)榛撔躁@尾炎隨即發(fā)生壞疽，導致闌尾穿孔。由于兒童大網膜較短，不能很好地將發(fā)生炎癥的闌尾包裹、局限，一旦發(fā)生闌尾穿孔，闌尾腔內的大量膿液和腸內容物就會從破潰口流入腹腔，極易擴散成彌漫性腹膜炎，甚至發(fā)生中毒性休克。因此，兒童闌尾炎原則上不進行保守治療，如果該動刀時遲疑不決、耽誤治療，將會造成嚴重后果。
以上主要是針對急性闌尾炎的基本常識進行簡單的分析，相信大家看了之后也有所了解，那么也希望有這種病情的及時接受治療，以便于身體更健康。
