急性闌尾炎是人們常見的一種疾病,可能有很多人不太了解這種病的原因,那么下面就來了解一下闌尾炎的基本常識。
一、家長應(yīng)該了解的常識:
事實(shí)上,闌尾是人體內(nèi)退化的個(gè)殘余管狀器官其一端為盲端,另一端與大腸相通。五歲以下嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀,基底部較大,所以患闌尾炎的機(jī)會相對較少。到了學(xué)齡期以后,兒童的闌尾往往呈管狀一旦發(fā)生梗阻,就容易發(fā)生闌尾炎。
導(dǎo)致兒童闌尾腔梗阻的原因很多,(zui)常見的是當(dāng)呼吸道或胃腸道出現(xiàn)炎癥時(shí),闌尾壁內(nèi)的淋巴濾泡會增生腫大,阻塞闌尾腔;或是糞便和闌尾黏膜分泌物滯留于闌尾腔內(nèi),水分被吸收而形成糞石造成阻塞;個(gè)別也可能是果核、小豆等異物或蛔蟲等寄生蟲引起闌尾腔梗阻。
一旦闌尾腔梗阻,腔內(nèi)分泌物滯留,就會引起闌尾發(fā)炎、腫脹。由于兒童的組織較為嬌嫩,加上其闌尾動脈較細(xì),一旦發(fā)生炎癥、腫脹,很容易造成闌尾壁淤血、缺血比成人更容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。正是這些解剖特點(diǎn)和影響因素,使兒童闌尾炎成為小兒(zui)常見的急腹癥,約占小兒外科急診手術(shù)的2/3。
二、醫(yī)生診斷的重要依據(jù)
兒童闌尾炎主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和發(fā)熱三大癥狀,但每個(gè)患兒的具體表現(xiàn)各不相同。腹痛是首先出現(xiàn)的,嬰幼兒由于不善于表達(dá)只會不停地哭鬧,在整個(gè)腹部亂抓亂摸。稍大的孩子已能講述,疼痛開始時(shí)位于肚臍周圍,以后逐漸固定于右下腹。由于闌尾炎大多伴有闌尾腔梗阻,所以這種腹痛往往是一陣陣的并越來越劇烈。大多數(shù)患兒都有嘔吐、惡心,這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)來自腸系膜根部的交感神經(jīng),當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí),會刺激神經(jīng)引起胃腸道癥狀,因此有時(shí)會被誤診為胃腸炎或腸痙攣。兒童闌尾炎早期往往沒有發(fā)熱,只是在炎癥較為明顯時(shí)才有38℃左右的發(fā)熱,但當(dāng)闌尾穿孔引起腹膜炎時(shí),可出現(xiàn)39℃以上的高熱。
確實(shí),急性闌尾炎至今尚無較為或肯定的輔助診斷手段,但外科醫(yī)生的體檢,也就是阿偉說的“摸摸肚子”卻大有學(xué)問。急性闌尾炎的壓痛點(diǎn)往往十分固定,多位于右下腹的那個(gè)“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”。嬰幼兒雖然不能很好合作和正確述說,但醫(yī)生觸及這個(gè)壓痛點(diǎn)時(shí)孩子有痛苦表情,尤其是醫(yī)生的手壓向腹部深處后迅速抬起時(shí)孩子的哭吵、呻吟更甚,都是診斷闌尾炎十分重要的依據(jù)。當(dāng)然,化驗(yàn)血常規(guī)時(shí)白細(xì)胞升高、慢性闌尾炎或有闌尾包塊時(shí)的B超檢查以及肛診檢查等,對某些特殊的闌尾炎診斷也有很大幫助。
三、該手術(shù)時(shí)莫遲疑
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)旦確診急性闌尾炎,應(yīng)該早期手術(shù)切除同尾。尤其是兒童闌尾炎,由于闌尾壁較薄、動脈較細(xì),住住在十幾甚至幾小時(shí)內(nèi),就可以由單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔躁@尾炎隨即發(fā)生壞疽,導(dǎo)致闌尾穿孔。由于兒童大網(wǎng)膜較短,不能很好地將發(fā)生炎癥的闌尾包裹、局限,一旦發(fā)生闌尾穿孔,闌尾腔內(nèi)的大量膿液和腸內(nèi)容物就會從破潰口流入腹腔,極易擴(kuò)散成彌漫性腹膜炎,甚至發(fā)生中毒性休克。因此,兒童闌尾炎原則上不進(jìn)行保守治療,如果該動刀時(shí)遲疑不決、耽誤治療,將會造成嚴(yán)重后果。
以上主要是針對急性闌尾炎的基本常識進(jìn)行簡單的分析,相信大家看了之后也有所了解,那么也希望有這種病情的及時(shí)接受治療,以便于身體更健康。
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