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出口梗阻型便秘（zui）常見病因是直腸粘膜脫垂，且直腸前突、盆底下降等多與之并存。臨床上發(fā)現(xiàn)這類病人直腸瓣均較常人寬，有的個數(shù)增加，有人統(tǒng)計直腸瓣在 0.8一1.6cm，我們觀察到的（zui）寬者可達3cm，兩瓣間看不到空腔。

其直腸相對內(nèi)徑顯著變細，排便阻力增加，容易發(fā)生直腸粘膜與肌層的不完全性分離而形成直腸粘膜脫垂，再加之若內(nèi)括約肌失弛緩、恥骨直腸肌痙攣、肛管段先天性延長、肛門狹窄等因素，排便就是一種阻塞性排便，嚴重時大便可嵌頓在瓣膜上方或粘膜皺折上方，所以我們提出直腸的相對狹窄是出口梗阻便秘的主要原因，治療應從改善狹窄通道入手。

直腸前突與直腸內(nèi)粘膜脫垂，以往一般將直腸前突單獨作為一個出口梗阻型便秘的病種，但治療上各種加固直腸前壁的術(shù)式均不理想。女性直腸前壁是一個先天薄弱環(huán)節(jié)，資料表明70%無便秘的女性同樣存在直腸前突，這可骶與骶曲本身的弧度使大便下行對前壁有一定沖擊作用有關(guān)。本組便秘女性236例，而合并直腸前突與粘膜內(nèi)脫垂233例，占94%。

直腸粘膜脫垂在直腸后壁由于骶尾部的解剖特點，多堆積在直腸壺腹下部，重度可覆蓋肛管，排出道堵塞使前方薄弱區(qū)糞便堆積，所以直腸前突實際上是粘膜內(nèi)脫垂在女性的特有反應。治療上采用部分粘膜閉式縫扎術(shù)及懸掛硬化萎縮療法，指導思想為一個“疏”字，即促進糞便排出、因而取得了滿意的效果。