懸掛硬化萎縮療法: 適用于含直腸粘膜脫垂的所有病例,并與其它療法一次施行。術前清潔灌腸,骶管麻醉,患者取胸膝位,直腸鏡冷光源下行自制中藥硬化劑“生物粘合劑l號”粘膜下全周點狀注射,根據(jù)X線片所示指導注射高度。(zui)高注射到距肛門20cm,一般在13cm以下,以直腸瓣上為主.
直腸鏡下部分直腸瓣電切術: 一般為二期治療,即先行懸掛硬化萎縮療法固定直腸粘膜后,若大便仍不通暢.且嵌頓在直腸瓣上方。直腸瓣顯著過寬者,行直腸中、下瓣電切術,也有年輕患者粘膜脫垂不明顯行一期電切,該方法(zui)大危險是可能造成繼發(fā)性出血及腸穿孔。
直腸鏡下部分直腸瓣掛線療法: 為避免腸穿孔及出血,可取代上一療法并可一期同步治療。用深部異物鉗鉗夾直針帶藥線穿人直腸瓣估計切開部位,在上方取出縫針由直腸鏡退出,藥線在鏡外打結,用自制深部結扎器將結打緊,以達到組織缺血壞死豁開目的。
直腸粘膜部分閉式縫扎術: 適用于重度直腸粘膜脫垂及合并中度直腸前突。取側臥位,縫扎一般在前后壁,著重后壁,采用后高前低縫扎術,避免縫扎處于同一平面形成新的狹窄。
內(nèi)括約肌手法擴肛及松解術: 適用于內(nèi)括約肌失弛緩癥,肛門狹窄并有肛裂者。能擴開拉斷內(nèi)括約肌,用指尖感受,可不用刀切,一般擴肛在手術開始前,切開在其他手術結束后,肛門松弛者禁用。
經(jīng)直腸鏡胸膝位骶前間隙“生物粘合劑1號”注射療法: 適用于直腸套疊、直腸折曲、骶直分離、完全性直腸脫垂,注意要根據(jù)X線片所示距離,常與硬化萎縮療法一并進行。 術后口服甲硝唑、氟哌酸,控制大便l一2天,不禁食,每日用自擬中藥方“常清寧”內(nèi)注外敷。由于術后直腸粘膜水腫、排出道狹窄,必要時可輔助緩瀉藥或生理鹽水灌腸,閉式縫扎術后8天拆線,剪除壞死組織換藥至痊愈,一般療程為2周。
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