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什么是糖尿病足？

目前認(rèn)為糖尿病足是一組足部綜合征，至少應(yīng)當(dāng)具備以下3個要素：

①是糖尿病患者；

②有踝以下組織缺損或病變(潰瘍或壞疽)；

③伴有一定下肢神經(jīng)和(或)血管病變；

這三者缺一不可，否則就不能稱其為糖尿病足。

糖尿病下肢神經(jīng)血管病變導(dǎo)致的足潰瘍和截肢的比率如此之高?

1、糖尿病性下肢動脈病變是難愈性足潰瘍、疼痛和截肢的（zui）常見原因。

①62%的足部難愈潰瘍與缺血有關(guān);

②46% 的截肢與缺血有關(guān);

③下肢缺血使肢體對感染抵抗力降低。

2、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病足截肢的危險因素

糖尿病足神經(jīng)病變包括局部神經(jīng)病變、彌漫性多神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變，可累及機(jī)體多部位，如近/遠(yuǎn)端神經(jīng)、足部/關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、周圍血管等，嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量，危及糖尿病患者生存。

糖尿病足病的發(fā)病機(jī)制

1、糖尿病足病的基本病理機(jī)制是下肢缺血、神經(jīng)病變和感染，這些因素共同作用，導(dǎo)致糖尿病患者下肢壞死、潰瘍和壞疽。

2、糖尿病神經(jīng)病變致保護(hù)性感覺缺失、糖尿病性周圍血管病變、足畸形和既往潰瘍或截肢病史等易致足潰瘍發(fā)生的足稱之為高危足。

3、糖尿病足的危險因素包括：外周血管疾病、周圍神經(jīng)病變、糖尿病病程≥10年、腎病、腦血管疾病、冠心病等。

糖尿病足如何防治?

1、預(yù)防策略：

一級預(yù)防：防止或延緩神經(jīng)病變、外周血管疾病(PAD)的發(fā)生;

二級預(yù)防：緩解癥狀，延緩神經(jīng)病變、PAD的進(jìn)展;

三級預(yù)防：血液循環(huán)重建、潰瘍綜合治療、降低截肢和心血管事件發(fā)生;

2、糖尿病足的治療：代謝管理;改善下肢血運;神經(jīng)病變治療;潰瘍的處理;抗感染治療。

3、危險因素的干預(yù)：血脂異常;高血糖和胰島素抵抗;高血壓;抗血小板治療。

提示：良好的代謝管理是糖尿病足治療的關(guān)鍵。