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什么是肝血管瘤

肝血管瘤(hemangiomas　of　the　liver)是（zui）常見的肝臟良性腫瘤，可能系肝內(nèi)先天性血管發(fā)育不良所致。

發(fā)病人群

可發(fā)生于任何年齡段，男女發(fā)病率無差異，可單發(fā)也可多發(fā)，可小至數(shù)毫米也可大至數(shù)十斤。依其大小、生長快慢、有無出血壞死、栓塞等，臨床上可無癥狀，而僅于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為上腹部不同程度的隱痛或突發(fā)劇痛、腹部包塊、各種壓迫癥狀等。根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)通?？煞譃椋焊魏＞d狀血管瘤、硬化性血管瘤、肝毛細(xì)血管瘤和肝血管內(nèi)皮瘤，其中以肝海綿狀血管瘤（zui）常見。

肝血管瘤病理病因

1、不良情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個(gè)重要原因.經(jīng)調(diào)查證明.如果長期生活在憤怒.緊張.憂郁的情緒之下.會(huì)造成情志內(nèi)傷.以至“血?dú)饣簟?或“津液澀滯”.著而不去.漸結(jié)成積(肝血管瘤)。

2、不良的飲食習(xí)慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素.如果經(jīng)常吸煙.引酒.食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物.會(huì)“致傷脾胃.肝脾失和”造成“氣虛.血瘀.痰結(jié)”而加快肝血管瘤生長。

3、主要的發(fā)病因素有：

(1) 毛細(xì)血管組織感染后變形,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張.

(2) 肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴(kuò)張,（zui）后形成空泡.

(3) 肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴(kuò)張.

(4) 肝內(nèi)出血.血腫機(jī)化,血管再通后形成血管擴(kuò)張.

(5) 先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向.

肝血管瘤的癥狀表現(xiàn)

肝血管瘤近年來對人們健康的影響越來越大，許多人為之苦惱不已，大多數(shù)肝血管瘤患者癥狀不明顯，癥狀出現(xiàn)的主要原因多數(shù)與肝血管瘤的生長部位、大小、多 少、生長速度、與周圍臟器之間的關(guān)系等有關(guān)。部分患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不適、腹脹、腹痛、肝區(qū)痛、惡心、噯氣、便秘等癥狀。如腹 脹、腹痛明顯加重，可能是瘤體增長較快所致;如因肝血管瘤巨大，導(dǎo)致橫隔上抬擠壓肺部，可出現(xiàn)呼吸困難。肝海綿狀肝血管瘤（zui）危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腫瘤增大破裂出 血，?？梢蛲蝗挥昧Α⒊种匚?、腹部外傷等引起，也可因高血壓、口服避孕藥、妊娠等因素使瘤體增大迅速，發(fā)生自發(fā)性破裂。瘤體破裂可出現(xiàn)失血性休克及血性腹 膜炎，患者可突然出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，擠壓腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張，以及面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。有的 患者因凝血因子減少，可合并血小板減少性紫癜引起出血。肝血管瘤在日常生活中還是要多加注意，不然就可能危及人們的生命健康，所以我們需要詳細(xì)了解一下肝 血管瘤的疾病。

肝血管瘤鑒別診斷

1、肝區(qū)脹痛，肝大或觸及包塊。

2、彩色B超示肝血管瘤樣改變。

3、CT檢查：肝內(nèi)有密度均勻的低密度區(qū)，增強(qiáng)后腫瘤邊緣區(qū)可出現(xiàn)“C”形增強(qiáng)帶。

4、肝動(dòng)脈造影：病變部位周邊出現(xiàn)“血管湖”影像，造影劑滯留時(shí)間較長。

5、腹腔鏡檢查：能觀察肝表面腫瘤顏色及形狀。

6、X線檢查：肝影大，膈肌升高，可發(fā)現(xiàn)鈣化影。

7、ECT顯示肝血管瘤改變。

燕達(dá)醫(yī)院普外科專家提示：肝血管瘤一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥，只是當(dāng)瘤體破裂出血時(shí)才出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥。如膨脹的血管瘤瘤體破裂(外傷、粗暴體檢、分娩時(shí)急產(chǎn)、人工呼吸擠壓胸部等造 成腹腔內(nèi)出血、休克。尤其是自發(fā)破裂出血極易誤診,延誤治療死亡率極高.瘤體內(nèi)出血侵蝕肝內(nèi)膽道造成膽道出血,是膽質(zhì)血癥的原因之一.表現(xiàn)為右上腹絞痛、 發(fā)熱、黃疸、消化道出血。帶蒂的腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、導(dǎo)致腫瘤壞死,疼痛、發(fā)燒、虛脫。嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥,引起致命的出血、 溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因?yàn)榫薮蟮牧鲶w內(nèi)血流緩慢,消耗、破壞血小板及凝血酶原,及某些因素影響下血小板減少所致。也可因血管瘤內(nèi)動(dòng)靜脈分流，回 心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重,而出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭死亡率高達(dá)80%。

肝血管瘤的治療

燕達(dá)醫(yī)院普外科肝膽外科專業(yè)

有雄厚的肝膽胰脾疾病尤其是惡性腫瘤治療開腹手術(shù)技術(shù)。開展左右半肝、肝中葉、尾葉等復(fù)雜肝臟形切除術(shù)，對于早期肝臟腫瘤尤其是肝血管瘤可開展射頻消融治療;可開展胰十二指腸切除術(shù)、胰腺體尾切除等治療性手術(shù)，還可開展肝門部膽管癌治療術(shù)、十二指腸乳頭腫瘤局部切除術(shù)、復(fù)雜膽道術(shù)后膽管成型術(shù)等。對于無法手術(shù)惡性腫瘤，可開展可介入、放化療科等基礎(chǔ)上的綜合治療。目前有1名北京朝陽醫(yī)院肝膽外科專業(yè)主任醫(yī)師出診。點(diǎn)擊在線，預(yù)約北京專家

燕達(dá)醫(yī)院普外科

優(yōu)勢學(xué)科主要包括：肝膽外科、胃腸外科、乳腺外科、甲狀腺外科、肛腸外科、腹腔鏡微創(chuàng)外科、疝與腹壁外科等專業(yè)，并收治胸外科疾病患者。

普外科全體醫(yī)生將本著“一切為了病人，一切以病人為中心”的宗旨，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，竭誠為廣大患者服務(wù)，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，提高病人滿意度。

肝血管瘤預(yù)防

1、jue對禁酒。

2、選用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的雞蛋黃不超過2個(gè)。

4、忌用動(dòng)物油;植物油的總量也不超過20克。

5、不吃動(dòng)物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。

6、忌食煎炸食品。

7、不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克。

10、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)蘋果，就應(yīng)該減少主食50克。

11、山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。

12、每天攝入的鹽量以5--6克為限。