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(一)發(fā)病原因

藥物這個(gè)外因中有藥物中的雜質(zhì)，劑量，種類(lèi)，用藥途徑，聚積作用及抗原性等諸多因素與藥疹發(fā)生有一定關(guān)系，但相比之下，藥物的抗原性是引起藥疹（zui）重要的原因，藥物性皮炎系指藥物通過(guò)內(nèi)服，注射或別的途徑進(jìn)入機(jī)體后，引起皮膚黏膜的炎癥反應(yīng)，藥物變態(tài)反應(yīng)指以藥物為變應(yīng)原而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，藥物是藥疹發(fā)生的外因，這是不言而喻，眾所周知，藥物大多數(shù)是小分子化學(xué)物質(zhì)，只能算是半抗原，它必須與機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后變成全抗原，這時(shí)藥物才具有抗原性。

常引起藥物性皮炎的藥物有四大類(lèi)：

1.解熱止痛藥 其中以吡唑酮類(lèi)和水楊酸類(lèi)發(fā)?。▃ui）多，如阿司匹林，索米痛片，安乃近。

2.磺胺類(lèi)藥 以SMZco引起的居多。

3.抗生素 以青霉素引起的（zui）多，特別是氨芐西林。

4.鎮(zhèn)靜安眠及抗癲癇類(lèi) 如巴比妥，苯妥英鈉。

其他藥物如呋喃唑酮(痢特靈)，血清制品，近年來(lái)中藥引起的藥物過(guò)敏也逐漸受到重視。

(二)發(fā)病機(jī)制

其發(fā)生機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)相同，某些藥為完全抗原，如破傷風(fēng)抗毒素，白百破疫苗等，多數(shù)藥物是非蛋白質(zhì)，稱(chēng)為半抗原，當(dāng)其侵入人體與體內(nèi)組織蛋白(又名載體蛋白)以共價(jià)鍵結(jié)合為不可逆的穩(wěn)定的半抗原-蛋白復(fù)合物，變成完全抗原，能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異抗體，此類(lèi)抗原抗體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)在皮膚及黏膜上，即造成藥物性皮炎，以后每遇同樣藥物，即使是極少量也可出現(xiàn)皮疹。

藥物性變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)不屬于藥物的藥理作用，與劑量和毒性反應(yīng)無(wú)關(guān)，發(fā)病只限于少數(shù)致敏狀態(tài)的人群，有一定的潛伏期，以皮膚發(fā)疹型為例，次用藥后，經(jīng)過(guò)4～20天 (平均為8～10天)的致敏期，處于潛在性變應(yīng)狀態(tài)，無(wú)癥狀，如繼續(xù)用藥，則4～5天后，發(fā)生為變態(tài)反應(yīng)，如過(guò)去用藥已經(jīng)使機(jī)體處于變應(yīng)狀態(tài)，再次用藥，則24h之內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，有的個(gè)體可以耐受某藥達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久，一旦體內(nèi)發(fā)生某種改變時(shí)，反應(yīng)可在數(shù)分鐘至24h內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)生了某些藥物的變態(tài)反應(yīng)，就有可能存在對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相近似的藥物或其代謝產(chǎn)物發(fā)生交叉過(guò)敏，還可發(fā)生多價(jià)過(guò)敏，即在藥物皮炎的極期，對(duì)于一些結(jié)構(gòu)式不同的藥物，也發(fā)生過(guò)敏，因此在藥物治療中應(yīng)予以注意。

非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制也可引發(fā)藥物皮炎，指藥物的固有藥理學(xué)，毒性反應(yīng)不耐受等。

患者皮膚接觸某些物質(zhì)(包括藥物)后，由于表皮發(fā)生特異性敏感作用而出現(xiàn)皮疹，稱(chēng)為接觸性皮炎。