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減肥藥物可主要分為兩類，即作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響食欲的藥物和作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的藥物。

⑴作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：

①作用于5-羥色胺旁路的藥物:芬氟拉明及右旋芬氟拉明曾一度是較為有效的減肥藥物。但由于其可能導(dǎo)致原發(fā)性肺動脈高壓及心瓣膜肥大的不良反應(yīng)，現(xiàn)在已被一些國家禁用，但尚有不同的觀點(diǎn)，中國還在使用。氟西汀是一種作用于5-HT旁路的抗抑郁藥物，它對服用者有輕微影響食欲及體重的作用，可替代厭食劑用于伴有抑郁癥的肥胖患者。

②作用于去甲腎上腺素旁路的藥物:除了生熱效應(yīng)，麻黃素和咖啡因還有引起厭食的作用。應(yīng)注意兩藥有對交感神經(jīng)興奮的不良反應(yīng)，高血壓患者不宜使用。

③同時作用于5-HT和去甲腎上腺素旁路的藥物:西布曲明通過抑制5-HT和去甲腎上腺素的再攝取而增加飽腹感和動物安靜狀態(tài)下的代謝率。另外，其還可通過生熱效應(yīng)而消耗更多的能量。該藥在引起體重減低的同時還伴隨著腰臀圍比的下降及有利于控制血脂和血糖水平。但亦有引致血壓升高、心率增快、失眠和便秘等不良反應(yīng)的報道。

⑵非中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的藥物：

①二甲雙呱適用于伴有2型糖尿病、多囊卵巢綜合征及糖耐量異常的肥胖癥患者。亦可單獨(dú)應(yīng)用于肥胖癥。但由于其可引致乳酸血癥的危險，故對心功能不全、老年人或并發(fā)肝臟疾病的肥胖患者慎用。其減肥的機(jī)制并不是很清楚，可能與減少肝糖原合成和輸出，增強(qiáng)葡萄糖利用、抑制葡萄糖吸收有關(guān)。

②奧利司他(賽尼可)是一種胰脂肪酶抑制劑，通過減少脂肪吸收來達(dá)到減肥目的。這種效應(yīng)是劑量依賴性的，有明顯的減肥作用。該藥作用在腸腔內(nèi)，可引起的油性大便，基本上不進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)。奧利司他可影響脂溶性維生素的吸收不良或嚴(yán)重油性大便，因此，服藥期間應(yīng)進(jìn)食以谷類、水果及蔬菜為主的飲食，同時不宜用含脂肪量極高的飲食。