俄罗斯一级毛片aaaa,2022久久国产精品免费热麻豆,网址永久国产成人,久久久综合九色合综国产精品,国产内射一区亚洲

出血性膀胱炎是人們接觸比較少的疾病，一般是指膀胱內(nèi)的急性或慢性彌漫性出血。相關研究表明，急性出血性膀胱炎常與造血干細胞移植前進行大劑量放化療有關，其中環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可與膀胱黏膜上皮結(jié)合引起黏膜損傷，促使其充血、水腫，進而黏膜出血、壞死，形成潰瘍至膀胱充血。放射線可造成膀胱黏膜急性損傷，發(fā)生局部缺血、潰瘍、出血。而慢性性出血性膀胱炎又與移植物抗宿主病、病毒感染有密切關系。

近日，一名四歲白血病患兒因骨髓移植術后血小板低下，出現(xiàn)急性膀胱血塊填塞，已無法排尿8個小時，小腹部明顯隆起，尿道外口常有血條流出。急壞了的患兒父母在病友的推薦下慕名來到燕達醫(yī)院，向泌尿外科楊云波副主任醫(yī)師求助。入院超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患兒膀胱內(nèi)血塊達到4×4cm，腎功能嚴重受損。

患兒血小板嚴重低下，常規(guī)膀胱切開出血風險極大。患兒膀胱血塊較大，經(jīng)尿道清除可能性極小，如何以更小的創(chuàng)傷完成血塊清除及粘膜止血成為楊云波在接診后首先思考的問題。王勇副院長也在時間做出了指示，組織泌尿外科全體專家會診，并制定出了一套針對小兒移植術后急性膀胱填塞的治療方案。事不宜遲，在泌尿外科緊急協(xié)調(diào)下，患兒被迅速送往手術室行膀胱血塊清除術+經(jīng)膀胱粘膜電凝止血。

手術中，考慮到白血病患兒身體狀況及病史因素，楊云波首先嘗試經(jīng)尿道進入小兒膀胱鏡觀察止血，但滿視野被紅色血塊包裹，無法開展血塊清除及電凝止血。而且，粘膜電凝這一有效的止血方式又因為小兒電切鏡有待開發(fā)而無法開展。如何以更小的切口完成粘膜止血，勇于推陳出新的楊云波沒有被眼前的困難嚇倒，他沉著冷靜嘗試將12mm套管針直視下置入膀胱作為通道，電切鏡經(jīng)膀胱行粘膜電凝止血。這樣既減少了切口過大易出血的風險，又達到了微創(chuàng)止血的目的，手術（zui）終取得了成功。

“尿流改道術、膀胱切除術及紗布填塞雖是有效的治療手段，但會對患兒今后的生活質(zhì)量有嚴重影響。對于要求保守治療，無法行經(jīng)尿道操作的造血干細胞移植后頑固性出血性膀胱炎或急診血塊填塞的患者，應用這樣的手術形式清除血塊、凝固止血治療是（zui）有效的?！?楊云波副主任醫(yī)師介紹說：“目前，泌尿外科已應用該術式成功救治四名白血病骨髓移植術后出血性膀胱炎血塊填塞的患兒，早期效果很理想，遠期療效正在密切隨訪中?！?/p>