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結(jié)婚育子并擁有一個(gè)美滿家庭是大多數(shù)夫妻的企盼，可婚后兩年仍然不育，這讓夫妻倆非常著急。近日，燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科收治了這對(duì)來(lái)自天津的青年夫妻，丈夫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“無(wú)精子癥”。

發(fā)病率高達(dá)1%

在我院經(jīng)北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科男科組田龍主任會(huì)診后，確診為“梗阻性無(wú)精子癥”。5月19日，在田龍主任，楊云波副主任通力合作下，為這位男士實(shí)施了顯微鏡下雙側(cè)輸精管附睪吻合術(shù)，手術(shù)非常順利，術(shù)后5天患者既康復(fù)出院，現(xiàn)如今在家休養(yǎng)，期待不久之后將到來(lái)的受孕喜訊。

治療梗阻性無(wú)精子癥，診斷是關(guān)鍵。要確診無(wú)精子癥，必須連續(xù)3次以上的準(zhǔn)確取精，通過(guò)離心沉渣鏡檢技術(shù)均未查見精子，方可確診。之后，做進(jìn)一步的檢查，必須準(zhǔn)確鑒別出是非梗阻性，還是梗阻性的無(wú)精子癥，這將為治療提供關(guān)鍵的依據(jù)。

梗阻性無(wú)精子癥：是由于輸精管道的梗阻使精子的運(yùn)輸發(fā)生障礙而產(chǎn)生的無(wú)精子癥。梗阻性無(wú)精子癥在男性不育中的發(fā)生率約為1% 。在無(wú)精子癥病人中，梗阻性原因所占的比例也較多，為42.4%至48% 。病史、體檢、精液分析、睪丸活檢、陰囊探查術(shù)、輸精管精囊造影等均可提供重要的診斷依據(jù)。

燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科相關(guān)專家介紹：顯微鏡下輸精管吻合術(shù)是治療梗阻性無(wú)精癥（zui）為有效的方法，是專治因輸精管阻塞導(dǎo)致的男性不育癥的國(guó)內(nèi)專業(yè)技術(shù)。通過(guò)輸精管附睪吻合術(shù)，可使患者精道暢通，從而達(dá)到生育的目的。但附睪管纖細(xì)，直徑僅200-400um，以往肉眼下行輸精管附睪吻合成功率不高。

隨著顯微外科的發(fā)展，借助顯微鏡進(jìn)行輸精管附睪吻合，輸精管附睪吻合術(shù)后精子檢測(cè)陽(yáng)性率可高達(dá)90%，其配偶懷孕率可達(dá)75%以上，可自然生育，且有較高的手術(shù)成功率與較低的醫(yī)療費(fèi)用。

顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)

顯微外科技術(shù)下的附睪管與輸精管粘膜側(cè)側(cè)吻合可做到管腔與管腔吻合，手術(shù)顯微鏡下操作可仔細(xì)辨別附睪管腔，做到與輸精管精確吻合，術(shù)后不易狹窄。臨床效果顯示，顯微鏡輸精管附睪吻合術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后狹窄概率小，復(fù)通率高。

1、精確定位、精準(zhǔn)吻合：避免了傳統(tǒng)吻合術(shù)不能做到準(zhǔn)確吻合，輸精管粘膜對(duì)位不良或有組織嵌入，存在著管腔狹窄或慢性梗阻，近睪端輸精管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致手術(shù)失敗的弊端。

2、精準(zhǔn)縫線、吻合效果好：顯微輸精管吻合術(shù)因在吻合前根據(jù)吻合管徑的大小精確定位了縫線位置，因此在吻合時(shí)可以不用考慮縫合線位置而集中精力進(jìn)行吻合操作，所以，即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。

3、無(wú)并發(fā)癥、復(fù)通率高：采用全層吻合術(shù)縫合，不易損傷輸精管粘膜，線結(jié)不留在吻合口肌層間。該方法縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后狹窄概率小，復(fù)通率高。

4、可自然受孕、懷孕率高：術(shù)后致孕率明顯提高，精子囊腫的發(fā)生率則比傳統(tǒng)吻合方法大大降低了。輸精管道再通后有自然受孕的機(jī)會(huì)，這更為大多數(shù)夫婦所接受。

燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科專家介紹

田龍

中華男科學(xué)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)副總干事，北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科副教授，男科組組長(zhǎng)，主要研究領(lǐng)域：男性不育的顯微外科治療，泌尿生殖疾病。

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