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不同種類腎腫瘤臨床表現(xiàn)各異，診斷應依據(jù)其具體癥狀、體征進行鑒別。此外，必要的醫(yī)學檢查在各類腎腫瘤的診斷和鑒別中有重要作用。

腎腫瘤的病因

腎腫瘤病因至今尚不清楚，與其發(fā)生相關(guān)的危險因素包括：

1. 吸煙 吸煙可增加發(fā)生腎腫瘤的危險，且與吸煙量相關(guān)，停止吸煙25年后此相關(guān)性可下降;

2. 職業(yè) 鎘暴漏的從業(yè)者腎腫瘤的患病率較高。焦爐工，印刷工和從事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對較高;

3. 城鄉(xiāng)和文化經(jīng)濟狀況 有資料證實城市居民的腎腫瘤患病率高于農(nóng)村居民;

4. 激素和藥物 化學物質(zhì)特別是激素的使用可增加腎腫瘤的患病率，高血壓病人服利尿藥后的腎腫瘤患病率增加;

5. 其他因素 腎功能不全長期透析患者容易發(fā)生腎癌。另外肥胖、糖尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發(fā)病有關(guān)。

腎腫瘤的典型癥狀

不同種類的腎腫瘤臨床表現(xiàn)差異很大。常見癥狀包括：

1. 腫瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部腫塊等;

2. 腫瘤增大引起的壓迫癥狀：腫瘤壓迫胃、十二指腸時可出現(xiàn)消化道癥狀;

3. 全身癥狀：高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細胞增多癥、高血糖、凝血機制異常等改變;

4. 其他：當外傷等因素導致腫瘤破裂時可出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、休克、急性腹痛等急腹癥的癥狀和體征。

腎腫瘤需做的檢查項目

實驗室檢查

實驗室檢查的常規(guī)項目包括血、尿常規(guī)，血生化以及血液腫瘤標志物檢查等。

對良性腎腫瘤如腎素瘤來說，血生化檢查和內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)高腎素血癥，高醛固酮血癥和低鉀血癥等異常;對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說，尿脫落細胞學檢查有重要作用，可能發(fā)現(xiàn)脫落的癌細胞。

影像學檢查

1) 胸部X線片 為患者的常規(guī)檢查項目，應拍攝胸部正、側(cè)位片，以明確有無肺部結(jié)節(jié)等肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)及其他胸部病變;

2) B超檢查 B超檢查是診斷腎腫瘤（zui）常用的檢查方法，具無創(chuàng)、準確和相對便宜的特點。B超回聲可反映腫瘤內(nèi)組織學特點，在有關(guān)腫瘤鑒別方面發(fā)揮重要的作用。腎錯構(gòu)瘤是一種良性腎腫瘤，腫瘤成分以脂肪為主，在B超檢查中呈高回聲;腎細胞癌是一種實質(zhì)腫瘤，不含脂肪成分，在B超檢查中呈低回聲。因此，B超檢查就成為鑒別錯構(gòu)瘤和腎癌的一種重要方法。

3) CT CT是腎腫瘤（zui）重要的影像學檢查手段，具有密度及空間分辨率高的特點，對腎臟腫物的檢出率很高，接近100%。

CT對鑒別腎腫瘤的良惡性有重要價值，腫塊形狀不規(guī)則，超越腎筋膜及發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性;如腫瘤有完整包膜，與正常組織分界清楚，有脂肪密度組織則良性可能性大;

4) MRI 在惡性腎腫瘤的診斷中， MRI對腎腫瘤的范圍和確定是否為原發(fā)腫瘤有較大價值;另外，MRI可以明確腎腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移情況，對腫瘤分期有重要意義，在患者的后期治療中起到重要作用。

5) 靜脈腎盂造影 診斷血尿病因的一種手段，但是其對腎實質(zhì)腫瘤敏感性和特異性較差。碘過敏者，嚴重肝腎以及心血管疾病者禁行該項檢查。

6) 腎動脈造影 診斷腎腫瘤有局限性。新生血管的有無可能對于腎細胞癌的診斷有幫助。

核醫(yī)學檢查

核素骨掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病變可比X線檢查早3~6個月，其敏感性高，但特異性差，假陽性率高。

組織學檢查

穿刺活檢用于腎腫瘤的診斷尚有爭議。目前，腎腫物穿刺活檢診斷主要用于除外一些不以手術(shù)為shou選治療方式的疾病，包括膿腫等感染灶、腎外腫瘤的轉(zhuǎn)移灶以及淋巴瘤;也用于明確診斷已經(jīng)播散轉(zhuǎn)移的腎癌或難以切除的腹膜后腫物的組織學分型，以指導治療方案等。