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腎上腺疾病屬泌尿外科診療范疇。

臨床常見的腎上腺疾病是：腎上腺腫瘤，包括腎上腺腺瘤、原發(fā)性醛固酮瘤和腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。三種腫瘤各有特點(diǎn)，但它們有共同的臨床表現(xiàn)----高血壓。此類高血壓不同于家族性和原發(fā)性高血壓，屬繼發(fā)性高血壓，而且有特征性。

燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科專家提示：有以下特點(diǎn)的高血壓患者，應(yīng)該做腎上腺CT檢查，發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤，早期手術(shù)切除，高血壓癥狀可以消失。

①起病即表現(xiàn)為惡性高血壓;②高血壓發(fā)病年齡小，沒有家族史;③表現(xiàn)為發(fā)作性高血壓;④合并明顯肥胖;⑤皮膚有紫紋;⑥飲水較多，尿量異常;⑦易出現(xiàn)四肢無力。

少見腎上腺疾病有：腎上腺囊腫、腎上腺增生、腎上腺原發(fā)癌/轉(zhuǎn)移癌、腎上腺功能減退和腎上腺疾病引起兩性畸形等。

案例(原發(fā)性醛固酮增高癥)

患者，男，50歲，血壓升高40余天。患者因出現(xiàn)陣發(fā)性的上肢無力并感覺麻木查體發(fā)現(xiàn)高血壓，210/140mmHg，服用降壓藥物效果不佳。

入院后?？撇轶w：腹平軟，未捫及腫物，雙側(cè)腎區(qū)無異常隆起，叩擊痛(-)。血壓170/110mmHg左右波動(dòng)，白天尿量2000~1500ml，夜間尿量1000ml左右，24小時(shí)尿鉀含量為42.78mmol(大于30mmol/L);血鉀3.6mmol/L;血鈉144mmol/L;血皮質(zhì)醇9am及4pm濃度分別為198.6nmol/L，85nmol/L,AI、AII、ALD立位和臥位的值分別為0.87ng/ml、32.22g/ml、0.205g/ml;0.47g/ml、21.44g/ml、0.27g/ml，腎素及血管緊張素?cái)?shù)值較正常值降低，醛固酮平臥位數(shù)值升高，皮質(zhì)醇交正常值降低;CT檢查：左腎上腺見一橢圓形軟組織密度影，邊緣清晰，呈不均勻強(qiáng)化，大小約2.2x2.5cm。

臨床擬診為原發(fā)性醛固酮增多癥，行后腹腔鏡右腎上腺腺瘤摘除術(shù)，術(shù)中見左腎上腺外側(cè)支有一直徑約2.5cm的腫物，質(zhì)軟，壓按后血壓無明顯變化。

術(shù)后病理診斷意見：左腎上腺皮質(zhì)腺瘤，瘤細(xì)胞為球狀帶細(xì)胞，術(shù)后尿量逐漸減少，血壓下降至120/80mmHg。

診斷：原發(fā)性醛固酮增多癥 左腎上腺腺瘤。

左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤