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腎癌在泌尿生殖系腫瘤中發(fā)病率僅次于膀胱癌，占第二位。占成人惡性腫瘤1%。小兒腎臟惡性腫瘤(腎母細(xì)胞瘤)占小兒惡性腫瘤的20%，是小兒腹部包塊的常見原因，惡性程度高，預(yù)后差。

腎癌早期沒有癥狀，主要是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。體檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)腎臟有實(shí)性占位性病變，除非CT發(fā)現(xiàn)其中含有脂肪組織，否則絕大多數(shù)為腎癌。晚期侵犯腎集合系統(tǒng)可出現(xiàn)血尿。腫塊、疼痛、血尿是腎癌的晚期臨床表現(xiàn)。腎癌治療以手術(shù)切除為主，輔助免疫治療。化療和放療對(duì)腎癌不敏感。直徑小于3cm的腎癌，可以行保留腎單位腫瘤切除術(shù)，此手術(shù)可以在腹腔鏡下完成，術(shù)后輔助干擾素，白介素治療可以痊愈，較大或腎外已侵犯的腫瘤，術(shù)后治療效果較差，預(yù)后差。近年來，體檢發(fā)現(xiàn)的小腎癌較多，大大提高了腎癌治愈率和術(shù)后5-10年存活率。

病例：腎癌病例：患者女，51歲，因左上腹部隱痛不適伴腹部包塊3天入院?；颊邽樾蕴弁矗瑹o放射痛，無血尿，可于左上腹捫及一包塊。查體：左上腹初級(jí)月5cm大小腫塊，質(zhì)硬，壓痛，活動(dòng)度一般，可隨呼吸上下活動(dòng)，左腎區(qū)叩擊痛。B超示左腎上極8x5x7cm腫塊，內(nèi)見血流信號(hào)。CT顯示左腎上極腫塊，自腎實(shí)質(zhì)內(nèi)凸出腎輪廓外，強(qiáng)化后腫塊周邊部規(guī)則實(shí)性強(qiáng)化，腹膜后見大小不一腫大淋巴結(jié)，左腎靜脈顯示清楚，內(nèi)未見異常密度灶，符合左腎癌合并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床診斷：左側(cè)腎癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，全麻下經(jīng)左側(cè)肋緣下切口行左腎癌治療性切除術(shù)。術(shù)中見左腎上極大小約10x8x7cm的腫塊，游離腎蒂，結(jié)扎腎動(dòng)靜脈，腎周脂肪外游離左腎及腫塊，切斷輸尿管，切除左腎上腺，腹主動(dòng)脈胖見直徑1.5cm腫大淋巴結(jié)，均完整切除。術(shù)中出血不多，未輸血。術(shù)后給予抗炎及支持治療，患者恢復(fù)良好，術(shù)后8天出院，隨訪2個(gè)月未見腫瘤復(fù)發(fā)。

圖片：腎癌CT