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日前，燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科接診了一名懷孕16周的孕婦。她因腰部劇烈的絞痛而被驚慌失措的家人緊急送進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)影像檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致她腰部劇烈疼痛的元兇，竟然是輸尿管結(jié)石。

了解到孕婦病情后，燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科積極組織全科討論，研究其治療方案。該孕婦結(jié)石梗阻嚴(yán)重，已出現(xiàn)發(fā)熱的情況，隨時(shí)可能全身感染加重，甚至引發(fā)敗血癥，危及母子生命。但考慮到患者處在妊娠期間，任何有創(chuàng)操作都可能造成無法挽回的損失。泌尿外科楊云波副主任果斷決定，放置輸尿管支架引流，解除梗阻是關(guān)鍵。楊云波副主任親自主刀，順利為該孕婦實(shí)施了輸尿管支架置入手術(shù)，孕婦和胎兒也轉(zhuǎn)危為安。

這已是燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科收治的第18例妊娠期結(jié)石患者，她們?cè)诮?jīng)過藥物、手術(shù)治療后全部轉(zhuǎn)危為安。

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“為什么孕婦更容易得輸尿管結(jié)石?”燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科副主任楊云波介紹說，孕婦在孕期里，由于體內(nèi)激素發(fā)生了巨大變化，整個(gè)生理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生很大改變，因而在妊娠期更容易發(fā)生輸尿管結(jié)石。

主要原因包括以下五個(gè)方面：

1、孕婦在妊娠期的雌激素水平相對(duì)較低，通常會(huì)使血鈣升高，尿鈣排量增加;

2、孕婦在妊娠期的孕激素水平會(huì)升高，容易使輸尿管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，尿流變慢，引起尿的滯留;

3、在妊娠期的頭三個(gè)月，由于腎臟及輸尿管開始擴(kuò)張，容易出現(xiàn)生理性的腎積水，也會(huì)引起尿的滯留，為結(jié)石的形成提供了溫床;

4、在妊娠后期，孕婦增大的子宮還會(huì)壓迫輸尿管和膀胱，使之扭曲，從而增加梗阻和感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)石;

5、如果孕婦合并痛風(fēng)、糖尿病等其他疾病，也會(huì)更容易導(dǎo)致結(jié)石的形成，同時(shí)，由于增大的子宮容易右旋，因此，孕婦的右側(cè)輸尿管更易發(fā)生結(jié)石。

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“妊娠期輸尿管結(jié)石，是一個(gè)很棘手的問題。”楊云波副主任說，因?yàn)檫@不僅會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，還很考驗(yàn)醫(yī)生對(duì)治療方法的選擇。他介紹，輸尿管結(jié)石可繼發(fā)梗阻以及感染等，患者可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)重的腎絞痛和感染可刺激誘發(fā)宮縮，因而又會(huì)引起出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)，影響孕婦和胎兒的安全。此外，孕婦患上輸尿管結(jié)石，大部分無需外科治療，可首先選擇抗感染、解痙止痛等保守治療，部分結(jié)石可自行排出;若保守治療無效，持續(xù)疼痛、發(fā)熱，則需進(jìn)一步治療，常用的治療方法就是雙J管置入。