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京津冀協(xié)同發(fā)展，是大勢所趨、人心所向。其實(shí)，早在國家戰(zhàn)略出臺之前，民間自發(fā)的跨區(qū)融合就已經(jīng)悄然開始。比如，河北的燕郊，原本只是一個鎮(zhèn)，但是它距離北京只有40公里，好多北京人在這買了房、安了家。現(xiàn)在，住在燕郊的北京人已經(jīng)超過30萬。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展不斷推進(jìn)，他們的生活工作會發(fā)生哪些變化?

醫(yī)?？ó惖貓箐N難 非本人開藥先寫委托書

河北燕郊的一所養(yǎng)老院——燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心，居住著500多名老人，其中90%都來自北京。養(yǎng)老院環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全，一看就很高大上，和北京同類養(yǎng)老院比，價格要便宜不少，不少老人寧愿舍近求遠(yuǎn)，到這里來養(yǎng)老?？伤麄儏s有一樁心病，那就是看病問題。

因?yàn)橐獛蛶资焕先四盟?，而老人們的醫(yī)保醫(yī)院大多不一樣，所以每次養(yǎng)老院都會派五、六個人同時去北京，一人都得跑四、五家醫(yī)院，而且替老人取藥有時候不僅是辛苦跑路這么簡單。工作人員告訴記者：“因?yàn)椴皇潜救?，有不愿意開的，一般現(xiàn)在醫(yī)保嚴(yán)了，說必須本人來看。”

為了避免工作人員白跑一趟、開不出藥來，老人們在開藥本上還寫著這么一段話，懇求醫(yī)生：“尊敬的大夫們，你們好，我老兩口都是80歲以上的高齡老人，現(xiàn)入住河北省燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心，不能親自前來就診開藥只好請養(yǎng)老院工作人員代勞，請予關(guān)照?！?/p>

老人們?yōu)槭裁匆@么費(fèi)勁托人跑到去北京取藥呢?原來不少人都卡在醫(yī)療報銷上。離休干部齊向武老人，原本手里的醫(yī)療卡可以在北京十幾家醫(yī)院通用報銷，可到這兒來就難辦了，他說：“我那卡到這不能用，等于廢紙。如果要是解決的話就得把北京的醫(yī)療全部停止，那19家醫(yī)院都不能夠再看了，就變成一個醫(yī)療卡就是在燕達(dá)了，如果我同時兼顧行不行?不行?！?/p>

20塊錢感冒藥 報銷要等半年多

當(dāng)然，也可以不停北京的卡在燕郊看病，但是每次都得寫申請、打報告。齊向武的老伴告訴記者：“個人寫申請到機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室的大夫再給你轉(zhuǎn)到市醫(yī)保局，醫(yī)保局批準(zhǔn)了以后你再在這看，看完了之后人家就報銷，也同樣要轉(zhuǎn)這么一個大彎子，給醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室報到北京市醫(yī)保局，醫(yī)保局報銷完了單位才給他。我們實(shí)驗(yàn)過一次，開了20多塊錢的感冒藥，轉(zhuǎn)了半年多20幾塊錢才回來，還不夠轉(zhuǎn)的?！?/p>

在這兒看病報銷不了，可是要回去看病對他們來說又十分困難。這老兩口身體還沒什么大病，有一些小病只有自己掏錢。他們擔(dān)心，得了大病怎么辦。

京津冀2016年實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時結(jié)算

在這里養(yǎng)老的老人醫(yī)療狀況有兩種，一種是離休干部，數(shù)量比較少，他們在這邊就醫(yī)只能自費(fèi)，更多的是持有醫(yī)?？ǖ钠胀ㄍ诵堇先?，據(jù)了解，他們的情況比過去已經(jīng)好了不少。就在2015年3月，北京已與河北簽訂了框架協(xié)議，基本原則是在北京參保、居住在河北的人群可以按照北京異地安置的政策實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī)、再按照北京醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷。

在這個框架下，有的持有醫(yī)保卡的老人，可以在先墊付醫(yī)藥費(fèi)看病后將醫(yī)?？幕乇本﹫箐N?？墒沁@個來回寄的過程不僅麻煩，還容易出問題。一位老人說：“三個月一結(jié)，五個月一結(jié)，六個月一結(jié)都隨你，就是一寄出去醫(yī)保卡就難得回來，我今年還沒有寄，寄出去要是我一生病到別的醫(yī)院要全部掏現(xiàn)金。”

異地醫(yī)保即時結(jié)算，這個目標(biāo)已經(jīng)近在咫尺，讓這些等待的老人望眼欲穿。實(shí)際上，兩地醫(yī)療、醫(yī)保的融合已經(jīng)提速。按照規(guī)劃，在2016年，這里將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。而且就在燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心旁，不出大門就有一家按照三甲標(biāo)準(zhǔn)修建的醫(yī)院——河北燕達(dá)醫(yī)院。在京津冀融合的大背景下，燕達(dá)醫(yī)院一年以前就和北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等合作，這些知名醫(yī)院每天都固定派來一些專家坐診。

京津冀三地經(jīng)濟(jì)落差明顯 公共服務(wù)差距大

醫(yī)保問題是這些異地養(yǎng)老的老人們遭遇的（zui）突出問題。除此以外，他們工資卡取錢要付異地手續(xù)費(fèi)、打電話要漫游等等，這些問題同樣讓人住得有點(diǎn)不安心。燕郊和北京只差了一條潮白河，但是似乎總有一根無形的障礙橫在他們中間。

專家表示：“個是體制問題，北京管不了河北的事，河北也很難管到北京的事，這個體制問題確實(shí)應(yīng)該在京津冀協(xié)同發(fā)展當(dāng)中能夠解決;第二個是經(jīng)濟(jì)落差問題，北京的公共服務(wù)水平比較高，河北的公共服務(wù)水平比較低，如果把它拉平當(dāng)然有一個財(cái)政支出問題，實(shí)際上這需要有誰來承擔(dān)這個費(fèi)用的問題?！?/p>

其實(shí)，并不僅僅是在燕郊，整個河北都有北京老人的養(yǎng)老目的地。但是河北許多地方的公共服務(wù)，與北京、天津存在較大差距。有數(shù)據(jù)表明，2013年京、津、冀三地每百萬人口擁有的三級醫(yī)院數(shù)量，分別為3.2家、2.9家、0.9家，北京是河北的3.56倍;2012年三地人均公共教育支出分別為3038元、2680元、1188元，北京是河北的2.56倍。差距確實(shí)存在，河北怎么吸引人安家落戶呢?

每班平均八九十名學(xué)生擠爆學(xué)校 教師奇缺

除了老人養(yǎng)老，大量在燕郊買房的是年輕人，他們因?yàn)楸本┓績r太高，而選擇了在燕郊買房落戶。落戶之后，孩子就能在燕郊上學(xué)。剛剛長舒了一口氣，新的問題又讓他們始料未及。

三河市第七小學(xué)位于燕郊的郊外，09年以前還是一所村小，而現(xiàn)在已經(jīng)有2700多名學(xué)生，學(xué)生幾乎要將學(xué)校擠爆了。

據(jù)了解，來這里上學(xué)的孩子70%都是隨父母從北京搬過來的。按照教育部的相關(guān)要求，每班人數(shù)不宜超過45人，而這里平均每個班已經(jīng)超過了70人，孩子的位置已經(jīng)擠到了后墻邊上，就這樣，教室還不夠用。

因?yàn)殡x市區(qū)較遠(yuǎn)，這里的孩子還不是（zui）多的。在燕郊城內(nèi)的其他學(xué)校，教室里好多都在80名學(xué)生以上，甚至有90人的。有的教師為了讓孩子們聽清楚，講課時甚至用上了擴(kuò)音器。這樣擁擠的狀況，家長們自然不放心

擁擠的課堂令搬遷到這里來的家長甚至有點(diǎn)后悔。跟教室的擁擠比，老師短缺更讓他們擔(dān)心。燕郊是一個鎮(zhèn)，按照一個鎮(zhèn)的編制教師數(shù)量非常少，僅在七小，編制缺口就有30多人，只能社會上招聘，可是有教師資格證的畢業(yè)生早被搶光了。

據(jù)了解，為了應(yīng)對這樣的困境，當(dāng)?shù)亟逃块T也做了不少努力。根據(jù)三河市教育部門提供的數(shù)據(jù)，從2010年以來，三河市每年基礎(chǔ)教育硬件投資1.5億元，其中有一半都投入了到了燕郊，已經(jīng)新建了一所學(xué)校，并改擴(kuò)建了五、六所學(xué)校，還引入了一所民辦學(xué)校?？墒?，由于從2009年以來，燕郊每年新增小學(xué)人口2000多人，這相當(dāng)于每年要新增一所小學(xué)的人數(shù)。受經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，投入建設(shè)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上這個飛漲的人數(shù)。燕郊的困境正是京津冀協(xié)同發(fā)展所要迫切解決的問題。

公共服務(wù)均等化是京津冀協(xié)同發(fā)展的必然要求

讓孩子接受良好的教育，是很多人在大城市奮斗的動力。孩子在哪兒讀書好，他們就往哪兒走。因此，教育等環(huán)節(jié)的協(xié)同發(fā)展是京津冀一體化的目標(biāo)之一。

即將發(fā)布的京津冀協(xié)發(fā)展綱要也包含了這方面的內(nèi)容。綱要中提及，今后三地將統(tǒng)籌社會事業(yè)發(fā)展，擴(kuò)大對內(nèi)對外開放。加快公共服務(wù)一體化改革。要抓緊開展試點(diǎn)示范，打造若干先行先試平臺。

國家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院肖金成表示：“協(xié)同發(fā)展綱要明確三條，一條就是除了交通基礎(chǔ)設(shè)施一體化，要素市場的一體化，公共服務(wù)也要一體化。這個一體化首先由近及遠(yuǎn)，首先把北京周邊的這些東西要解決了，如果試點(diǎn)的話，燕郊、大廠、固安、涿州把這些納入到試點(diǎn)當(dāng)中去，這個能解決其他問題就比較容易解決了?！?/p>

以燕郊面臨的問題來看，教師要增加、學(xué)校要擴(kuò)建，這些都離不開經(jīng)費(fèi)投入。而由于行政壁壘和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差距，京津冀不同地區(qū)間的市民所享受的公共服務(wù)差距巨大，如何從制度層面保證更好的協(xié)同發(fā)展，在發(fā)展綱要中將有一些突破。

肖金成說：“京津冀一體化就是要消除這些行政壁壘，不要有行政區(qū)劃，行政區(qū)劃并不能阻礙要素的流動，也不能阻礙人的流動，人未來可以自由選擇，而且這也不影響公共服務(wù)?！?/p>

人往高處走。公共服務(wù)直接關(guān)系人民群眾的切身利益;要素流動，總要沿著公共福利的配置指向。所以，要促進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，就必須努力提高京津冀三地的公共服務(wù)均等化水平。其實(shí)，這不止是京津冀協(xié)同發(fā)展的必然要求，也是整個中國經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的努力方向。京津冀，這一回走到了前頭，也應(yīng)該帶個好頭。

(來源：央視新聞)