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手足徐動(dòng)型亦稱不隨意運(yùn)動(dòng)型，約占腦癱的15%，核黃疸為匿其病因。病變部位在大腦深部基底核錐體外系統(tǒng)，上肢損害多重于匿下肢。靜止時(shí)常出現(xiàn)緩慢的、蠕動(dòng)樣、無(wú)規(guī)律的動(dòng)作，難以用意志控制的不自主、不自由、不協(xié)調(diào)活動(dòng)。

對(duì)能夠保持坐位，但是雙側(cè)上肢使用困難的緊張性手足徐動(dòng)型患兒(多表現(xiàn)為頭部、頸部、體干部呈非對(duì)稱性姿勢(shì)，肩部后縮向上方牽引，胸部、腰部呈過(guò)度伸展?fàn)顟B(tài))，我們?cè)谂R床上多采取康復(fù)訓(xùn)練加外科手術(shù)(頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù))的治療方案進(jìn)行，從而讓是患兒頭部能夠在中間位保持控制，提高頸部、體干的對(duì)稱性活動(dòng)能力，提高兩上肢分離性、選擇性的運(yùn)動(dòng)能力和兩手的正常感覺(jué)。

康復(fù)訓(xùn)練方法如下：

當(dāng)患兒在凳子上取坐位時(shí)，整個(gè)身體呈過(guò)伸展?fàn)顟B(tài)，上半身體干、雙上肢、頸部都呈非對(duì)稱性。訓(xùn)練者站在患兒的身后并用兩手扶握住患兒骨盆兩側(cè)和腹部使之穩(wěn)定，然后用上肢的上部對(duì)肩部的后側(cè)向前方推壓，為了防止患兒的頭部出現(xiàn)過(guò)伸展姿勢(shì)，訓(xùn)練者應(yīng)用自己的胸部在患兒的頭部后側(cè)加以固定，讓患兒的體干稍稍后傾斜。

隨著患兒身體向后方傾斜，訓(xùn)練者此時(shí)也坐在凳子上，并且仍然保持患兒頭部前傾，同時(shí)抑制患兒胸部、腰部的過(guò)伸展，并不斷地對(duì)患兒上半身姿勢(shì)進(jìn)行矯正，使之成為對(duì)稱性姿勢(shì)。

如果患兒的一側(cè)體干有明顯的肌肉短縮，訓(xùn)練者應(yīng)該用一只手將患兒短縮側(cè)的上肢保持在內(nèi)收位，用另一只手在患兒的骨盆處向下方壓迫。然后訓(xùn)練堵再次固定患兒的兩上肢，讓患兒體干向兩側(cè)回旋，形成體軸性旋轉(zhuǎn)，打破患兒全身性的伸展姿勢(shì)。

訓(xùn)練者根據(jù)患兒的反應(yīng)來(lái)誘導(dǎo)患兒向?qū)?cè)進(jìn)行體軸性的旋轉(zhuǎn)，提高體軸的可動(dòng)性。訓(xùn)練者接著再次扶握住患兒的骨盆進(jìn)行固定，并對(duì)患兒體干的對(duì)稱性進(jìn)行調(diào)整，為了防止身體體干的短縮現(xiàn)象，讓患兒將雙上肢放在上舉的位置上。

接著訓(xùn)練者仍然保持患兒骨盆的對(duì)稱性姿勢(shì)，然后從患兒的身后立起，患兒的身體體干也會(huì)隨之前傾，并用兩上肢支撐在凳子上，訓(xùn)練者從背側(cè)給患兒向前方的壓力，抑制患兒體干的過(guò)伸展。

訓(xùn)練者站在患兒的前方，用雙手扶握住患兒的骨盆兩側(cè)，并用自己的腹部保持患兒的頭部前屈，徹底地抑制患兒頸部、體干部的過(guò)伸展姿勢(shì)，此時(shí)，患兒的身體重心能夠向前方移動(dòng)。通過(guò)這個(gè)訓(xùn)練，患兒可以逐步學(xué)習(xí)到用兩腳、兩手支持體重。

訓(xùn)練者在患兒的前方，讓患兒學(xué)習(xí)用兩腳呈立位負(fù)重，訓(xùn)練者仍然用腹部將患兒的頭部保持在前屈位置上，徹底抑制頸部、體干的過(guò)伸展痙攣和兩肩部的后縮。

在保持抑制效果的情況下，訓(xùn)練者可用一只手扶握住患兒的一側(cè)上肢，讓患兒將另一側(cè)上肢放在訓(xùn)練者肩上，訓(xùn)練者的另一只手放在患兒的腹部向后方推壓，使患兒通過(guò)膝關(guān)節(jié)屈曲向后坐下。

讓患兒慢慢地坐下，通過(guò)訓(xùn)練可以抑制患兒的伸肌痙攣，同時(shí)也促進(jìn)了患兒對(duì)稱性坐位姿勢(shì)的形成和坐位平衡能力的提高，此時(shí)，為了.鞏固訓(xùn)練效果，可以在患兒前面放一張桌子，讓患兒進(jìn)行坐位下的雙上肢活動(dòng)訓(xùn)練，也可以在這種姿勢(shì)下進(jìn)行正常的語(yǔ)言訓(xùn)練。

當(dāng)患兒從坐位站起時(shí)，由于患兒的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的抗重力伸展能力較差，并且腰椎部的伸肌痙攣可能加重，容易使患兒產(chǎn)生恐懼感。訓(xùn)練時(shí)，要讓患兒反復(fù)學(xué)習(xí)坐下、起來(lái)的正常動(dòng)作，訓(xùn)練者在訓(xùn)練初始可以從患兒前方給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

當(dāng)患兒立位接近正常的立位姿勢(shì)時(shí)，訓(xùn)練者可以站在患兒前方，用一只手抓握住患兒的雙手，另一只手頂在患兒的腹部，讓患兒進(jìn)行慢慢的步行訓(xùn)練。

手術(shù)治療方法如下：

針對(duì)手足徐動(dòng)型腦癱患兒來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)(又叫頸總動(dòng)脈四周交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù))是治療效果（zui）好的術(shù)式。

該手術(shù)是在基礎(chǔ)+頸叢麻醉或局麻下，在頸部胸鎖乳突肌內(nèi)緣、甲狀軟骨外動(dòng)脈搏動(dòng)處做一個(gè)2～3cm的橫切口，逐層切開(kāi)，分離頸動(dòng)脈鞘，找出頸總動(dòng)脈，游離約2cm長(zhǎng)，注重保護(hù)外側(cè)的頸內(nèi)靜脈以及兩者后方的迷走神經(jīng)，用橡皮條牽引，環(huán)形剝離切除動(dòng)脈四周網(wǎng)狀外膜約2～3cm，逐層縫合。

接受過(guò)頸動(dòng)脈外膜剝脫手術(shù)治療的腦癱患者中，術(shù)后的總有效率高達(dá)93.2%，大多數(shù)患者感覺(jué)肢體痙攣減輕、肢體痙攣及綜合功能得到改善。患者的肢體功能及綜合功能，尤其是上肢，因其功能復(fù)雜的特殊性，治療上存在許多難點(diǎn)無(wú)法解決，而頸總動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫切除術(shù)配合使用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物就有效解決這一難題。

從治療效果來(lái)看，術(shù)后大多數(shù)患者肢體痙攣改善，表現(xiàn)為患肢緊張度減低、肌力增加、肢體轉(zhuǎn)溫，從不能持物到手指、關(guān)節(jié)能伸屈拿取物品，步態(tài)變穩(wěn)重。綜合功能也有較大改善，尤其是流涎與語(yǔ)言功能的改善率大大提高了，這些都是傳統(tǒng)治療方法無(wú)法收到效果的。