影響腦卒中后功能恢復(fù)后果的因素很多,以偏癱為例,下列因素會對運動功能的恢復(fù)產(chǎn)生重要影響:
1. 部位 內(nèi)囊后肢影響(zui)大,同樣大小和同樣性質(zhì)的腦損害如果發(fā)生在內(nèi)囊后肢,引發(fā)的偏癱(zui)難恢復(fù);
2. 大小 腦損傷體積的大小表明神經(jīng)系統(tǒng)破壞的程度,破壞程度大的后果就嚴重;
3. 性質(zhì) 就引發(fā)偏癱后運動功能恢復(fù)的困難程度來講,梗死>出血>栓塞;
4. 醫(yī)學處理的及時程度和正確與否 發(fā)病后及時的、正確的處理可以控制住病情的進一步加重,及時地、(zui)大限度地保護好殘存的腦組織,甚至可以挽救一部分已經(jīng)受損的神經(jīng)組織(如及時溶栓可以挽救一大批因缺血而可能瀕臨死亡的神經(jīng)元),而預(yù)防和控制并發(fā)癥可以為康復(fù)處理創(chuàng)造極為良好的條件。反之,將會大大影響康復(fù)的同步進行。
5. 患者有嚴重的言語交流障礙,不能配合主動性康復(fù)訓(xùn)練,將會嚴重影響偏癱的恢復(fù)。
6. 患者有嚴重的認知功能障礙,如重度癡呆或重度忽略,將會大大延遲運動功能的恢復(fù)。
7. 患者有嚴重的并發(fā)癥,不得不進行復(fù)雜的臨床治療,如嚴重的吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染,下肢深靜脈血栓,嚴重的心臟病,精神異常,嚴重的高血壓,糖尿病等,康復(fù)訓(xùn)練根本不能進行。
8. 康復(fù)處理是否及時和準確,如果造成了嚴重的“廢用綜合癥”,“誤用綜合癥”或過用,偏癱患者運動的恢復(fù)就會十分困難。
9. 患者的體力活動耐受能力 在強化康復(fù)訓(xùn)練時,康復(fù)醫(yī)療的有效性是有時間依賴性和劑量依賴性的。患者體力經(jīng)受不了適當時間和適當劑量的康復(fù)訓(xùn)練,就不能期望運動功能能快速恢復(fù)
10. 肢體軟癱的時間 一般偏癱患者肢體在2-4周后肌張力由很低而轉(zhuǎn)為升高。長期患肢肌張力低下的患者,運動功能的恢復(fù)較差。
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