2024年5月24日，河北燕達醫(yī)院普外科團隊成功為住在燕達金色年華健康養(yǎng)護中心的92歲高齡老人進行了"右側嵌頓性腹股溝斜疝無張力修補術"，目前患者已平安脫險、恢復良好，并于近日順利出院。
錢海龍主任詢問并查看老人術后恢復情況
舊患：
疝氣拖5年，腫物長至十幾公分
近日，患者發(fā)現右側腹股溝有一腫物不能還納，于是緊急被送至燕達醫(yī)院急診就診，急診醫(yī)生立即予以檢查，發(fā)現患者下腹部CT提示:右側腹股溝疝、左腎囊腫、膽囊結石、前列腺鈣化灶。急診醫(yī)生建議患者住院治療，但患者未予采納，在給予留置導尿后自行離院。
5月24日，患者及家屬再次來到燕達醫(yī)院就診，要求住院進行手術治療，遂急診以"右側腹股溝疝"收入院治療。普外科錢海龍副主任醫(yī)師了解到，這塊腫物原來是患者5年前的"舊患"。
5年前，患者無意中發(fā)現右側腹股溝有一塊可復性腫物，大小約6.0cmx5.0cm，站立位時腫物增大，平臥位時腫物減少或消失?；颊咴诮涍^檢查后并未接受治療，之后自覺腫物逐漸增大，可進入陰囊。
"現在這個腫物特別大了，已經長至十幾公分，而且老人有高血壓、美尼爾綜合征、前列腺增生等很多基礎病，家人都擔心他這次難過關。"錢海龍主任介紹，手術是治療嵌頓性腹股溝疝較為有效的方法。
救治：
多學科協作，保障高齡老人手術安全
年紀已逾九旬，老人能否受得住手術，是家屬擔心的問題。錢海龍主任帶領團隊充分為老人評估身體條件。發(fā)現老人心肺功能檢查都順利過關。在進一步評估手術耐受程度時，錢海龍主任請來麻醉科、心血管內科等多學科專家團隊為老人護航。
"高齡老人動手術風險固然大，但作為醫(yī)生，即使我們要承擔一些手術風險也要積極為患者手術，以及時挽救患者生命。"錢海龍主任綜合了多學科專家團隊意見，決定以適合的手術方式，為老人解決右側嵌頓性腹股溝斜疝的困擾。
"老人的家屬也非常信任醫(yī)院，信任我們"，面對患者家屬的"生死相托"，錢海龍主任帶領普外科醫(yī)護團隊，同麻醉科、AICU一起，對患者的手術方案、麻醉方案、術后處理制定了周密的計劃，很快完成所有術前準備工作，將老人送入手術室。
為減輕老人身體損傷，錢海龍主任團隊與時間賽跑，經過2小時10分鐘努力，成功將嵌頓入陰囊的龐大內容物--小腸及系膜做了松解復位，確認未壞死后還入腹腔，修補疝囊頸，并放置網塞補片，老人終于轉危為安。
這例高齡嵌頓疝老人的順利救治，離不開燕達醫(yī)院各科室共同努力團結協作，也離不開患者及家屬對于醫(yī)院醫(yī)務工作者的信任。同時也標志著醫(yī)院多科室協作救治高危、高齡患者能力水平的提升。
提醒：
"疝"事不能忽視，越早治效果越好
醫(yī)學上，當機體某個臟器離開原來的部位，通過薄弱的缺損或者孔隙進入另一個部位，統稱為疝。腹腔內的臟器通過腹股溝區(qū)的缺損、破孔或薄弱區(qū)向外突出于皮下，形成腫塊，叫做腹外疝，俗稱疝氣，腹股溝疝是其中一種類型。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔、休克，危及患者生命。
錢海龍主任指出，疝是常見的外科疾病,其形成原因是由于先天或后天損傷造成了腹壁的缺損。而疝氣的形成原因有腹內壓的增加、腹壁薄弱或者腹壁的缺損等因素。生活中用力咳嗽、用力排便、前列腺增生(排尿用力也會增加腹內壓)，舉重物、老年腹壁強度退行性變等均可誘發(fā)腹壁疝疝氣的發(fā)生。
"疝氣雖然需要手術修補，但發(fā)病早期，并非大手術。但發(fā)展到巨型疝，不僅手術風險增大、難度增大，治療成本也會增高。為此，建議患者早病早治，越早治療效果越好，不要因為年齡、身體等因素而耽誤治療時機。"
圖文/運營部
