隨著一陣刺耳的警笛聲劃破清晨的寧靜，一輛救護車停在了燕達醫(yī)院急診科門前。前來就診的是一位車禍致肝脾破裂、雙側多發(fā)肋骨骨折的中年女性，普外科值班醫(yī)生王進副主任醫(yī)師會診后立即收住院準備手術。
患者入院后，普外科主任趙瑋高度重視，指示患者肝脾破裂失血量大，已出現(xiàn)躁動等低血容量性休克前兆相關癥狀，要盡快手術。但同時還有雙側多發(fā)肋骨骨折，應請胸外科會診。
胸外科值班醫(yī)生蘇廣主治醫(yī)師接到電話后立刻隨同胸外科主任吳駿到普外科會診。經檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、血胸，為嚴重的閉合性胸腹聯(lián)合傷，也需要外科手術救治。
因為腹腔內的肝臟、脾臟破裂大出血，隨時危及生命，所以本著生命優(yōu)先、止血優(yōu)先的原則，兩科醫(yī)生共同決定，先由普外科手術、止血救命，待病情稍穩(wěn)定后再行胸部手術。
普外二病區(qū)和胸外科共用的護理團隊在李秀玲護士長的指揮下，短時間內做好了各項準備工作?；颊唔樌M入手術室。在趙瑋主任的指導下，王進、田際兵副主任醫(yī)師為患者實施了腹腔鏡探查手術，術中發(fā)現(xiàn)肝脾破裂出血較兇猛，且腔鏡下止血困難，隨后中轉開腹實施脾切除+肝修補術，術中吸出腹腔積血約1000ml。
經過數(shù)小時的“生命拉鋸戰(zhàn)”，患者成功完成手術并轉入麻醉重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察，3天后患者順利轉回普外科病房。
患者因雙側多處肋骨骨折為“連枷胸”型，胸廓不穩(wěn)、加之劇烈疼痛，呼吸受限、無力咳痰，不能離床活動，胸部CT復查發(fā)現(xiàn)胸腔積液較前逐漸增多，出現(xiàn)雙肺嚴重肺不張，雙下肺感染等并發(fā)癥。
為了解決這一難題，胸外科吳駿主任果斷選擇在腹腔手術后肝功能開始恢復、血清轉氨酶好轉的有利時機，在蘇廣、宋士偉主治醫(yī)師的配合下，為患者實施了“胸腔鏡血胸清除+雙側助骨骨折切開復位內固定術”手術。
雖然是涉及雙側胸腔的“大”手術，因為采用了先進的“微創(chuàng)技術”，保留骨膜、保留肌肉、保留神經，降低了手術損傷，為患者實現(xiàn)斷裂肋骨的“破鏡重圓”。術后患者麻醉清醒后感覺呼吸順暢、疼痛明顯減輕，咳痰有力，很快就能下地離床活動。
胸外科手術中
在普外科趙瑋主任團隊、胸外科吳駿主任團隊及護理團隊的精心治療和護理下，患者逐漸脫離危險。經過了半個月的恢復，術后狀態(tài)良好。
為表達對普外科、胸外科全體醫(yī)護的感激之情，患者家屬特意送來錦旗以表示對普外科、胸外科團隊的感激之情。稱贊普外科團隊“精湛醫(yī)術保健康，高尚醫(yī)德為患者”;稱贊胸外科團隊“大醫(yī)精誠，德醫(yī)雙馨，仁心仁術，情暖人心”。
患者及其家屬的贊譽
胸腔和腹腔遭受外力損傷，經常同時出現(xiàn)肋骨骨折、肺挫裂傷、血氣胸、肝脾破裂等。屬于危重聯(lián)合傷，需要多學科配合救治。
普外科趙瑋主任說，創(chuàng)傷性肝脾破裂是普外科較為兇險的急腹癥之一，其特殊性在于肝臟脾臟血供豐富，一旦發(fā)生破裂，出血呈持續(xù)性，僅數(shù)小時可致低血容量性休克，因此一經確診便是上演“生死時速”。急診外科手術是“救命”的有效手段。
胸外科主任吳駿是國內胸部創(chuàng)傷領域知名專家，臨床經驗豐富，學術造詣深厚，主編出版專著2部(《危重胸部創(chuàng)傷處理技術》、《胸部創(chuàng)傷治療學》。來到燕達醫(yī)院工作數(shù)年，帶領團隊成員已成功地救治了大量危重復雜胸部創(chuàng)傷病例。
此次面對復雜、危重胸腹聯(lián)合傷員，燕達醫(yī)院普外科、胸外科醫(yī)護團隊合作默契，在關鍵時刻，科室強強聯(lián)合，凸顯了各自學科的高水準專業(yè)實力和多學科協(xié)助能力。
