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用“微創(chuàng)”祛除病痛|多名糖尿病足患者在河北燕達(dá)醫(yī)院血管外科得到成功救治

糖尿病作為我國(guó)的常見(jiàn)病，是一種全身性疾病，在病情發(fā)展的中后期會(huì)衍生出多種并發(fā)癥。其中，糖尿病足是zui嚴(yán)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在我國(guó)每年發(fā)病率約為8.1%,每年死亡率高達(dá)14.4%、總截肢率高達(dá)19.03%。如果糖尿病足患者能夠得到及時(shí)、有效的治療，就能有效修復(fù)病狀，改善生活質(zhì)量，免除截肢痛苦。近日，河北燕達(dá)醫(yī)院血管外科朱廣昌主任連續(xù)成功救治了多例糖尿病足患者，幫他們回歸了正常生活。

心疼：糖尿病足患者救治歷程回顧

患者1：左腳怕冷、個(gè)別腳趾破爛

80歲的王奶奶發(fā)現(xiàn)糖尿病2年，三個(gè)月前王奶奶時(shí)常感覺(jué)到自己的左下肢總是很冷，尤其是左腳穿再厚的襪子也感覺(jué)到很冰冷，偶爾還有麻木感，于1周前開(kāi)始出現(xiàn)左足破潰。家里人認(rèn)為王奶奶可能是年齡大了怕冷，也沒(méi)太在意。隨著時(shí)間的推移，天氣雖然變暖了，但王奶奶的癥狀不但沒(méi)有緩解，反而加重。

查體：左腳的第一趾、第五趾出現(xiàn)潰瘍

治療前，王奶奶腳部照片

血管造影(CTA)結(jié)果：左側(cè)股動(dòng)脈近段重度狹窄、遠(yuǎn)段閉塞、膝下動(dòng)脈閉塞。

術(shù)前，王奶奶血管造影結(jié)果

治療方式：在局麻下行膝下動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療，左側(cè)股動(dòng)脈順行穿刺入路。

術(shù)后，王奶奶左下肢影像資料

治療結(jié)果：王奶奶的左下肢血管腔得到充分?jǐn)U張，血液運(yùn)行得到顯著改善，左腳迅速轉(zhuǎn)暖，疼痛感也消失了，可以正常行走。

患者2：右腳大面積破潰

患者趙先生，男，65歲，患糖尿病6年，右足破潰1個(gè)月。

查體：右腳大面積潰爛

趙先生右腳潰爛

血管造影(CTA)結(jié)果：右側(cè)髂動(dòng)脈次全閉塞、右側(cè)股腘動(dòng)脈重度狹窄、膝下動(dòng)脈閉塞

術(shù)前，趙先生血管造影資料

治療方式：在內(nèi)分泌科的協(xié)助下，積極幫患者控制血糖，并加強(qiáng)清創(chuàng)換藥，抗感染、活血等對(duì)癥治療。同時(shí)，為患者行右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)，打通其髂動(dòng)脈股腘動(dòng)脈、膝下動(dòng)脈，幫助血液流通。

術(shù)后，趙先生右下肢影像資料

治療結(jié)果：術(shù)后，趙先生恢復(fù)良好，右腳部的皮膚皮溫正常、潰瘍壞死的腳趾慢慢的恢復(fù)血運(yùn)，得到血液的滋養(yǎng)慢慢的轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，潰瘍面也在短期內(nèi)得到愈合。

患者3：右下肢及腳部多發(fā)潰瘍

楊女士，82歲，糖尿病16年，右足潰瘍一個(gè)月余。

查體：足踝處、小腿遠(yuǎn)端多發(fā)潰瘍

楊女士右腳部照片

血管造影(CTA)結(jié)果：右膝下動(dòng)脈多段狹窄閉塞

術(shù)前，楊女士血管造影資料

治療方式：在內(nèi)分泌科的協(xié)助下，積極幫患者控制血糖，并加強(qiáng)清創(chuàng)換藥，抗感染、活血等對(duì)癥治療。同時(shí)，為患者行右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)，打通了楊女士膝下動(dòng)脈。

術(shù)后，楊女士右下肢影像資料

治療結(jié)果：術(shù)后，楊女士潰瘍面患者創(chuàng)面紅腫消退，局部紅潤(rùn)，創(chuàng)口面積逐漸減小，直至創(chuàng)面完全愈合。

警惕：糖尿病足，一定要高度重視

據(jù)朱廣昌主任介紹說(shuō)，糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。足趾潰瘍、壞疽和感染、下肢發(fā)涼疼痛(間歇性跛行靜息痛)、沉重感麻木是其典型的臨床表現(xiàn)。一旦患病，若得不到及時(shí)、有效的治療，會(huì)因一個(gè)小創(chuàng)口導(dǎo)致局部組織潰爛、壞死，嚴(yán)重的需要進(jìn)行截肢，給患者及家屬造成嚴(yán)重的影響和負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)，河北燕達(dá)醫(yī)院血管外科通過(guò)與內(nèi)分泌科多次合作，成功救治了多例嚴(yán)重糖尿病足患者，治療上除了傳統(tǒng)的清創(chuàng)換藥外，還通過(guò)開(kāi)展股-腘動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)、下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、 下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)等“微創(chuàng)”治療方式，打通患者閉塞的膝下動(dòng)脈甚至足動(dòng)脈弓，恢復(fù)膝下血管直線血流，達(dá)到緩解病癥、保肢、避免截肢痛苦的良好治療效果。

zui嚴(yán)后，朱廣昌主任提醒糖尿病患者，避免患上糖尿病足，關(guān)鍵在于預(yù)防，在控制好血糖的同時(shí)，一定要重點(diǎn)留意自己的下肢或腳部是否發(fā)生改變，一旦出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療：

(1)自覺(jué)腿、腳發(fā)涼或感覺(jué)不出發(fā)涼，但皮膚溫度降低。

(2)皮膚色澤異常，腳抬高時(shí)蒼白，下垂時(shí)紫紅。

(3)有皮膚營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，如皮膚干燥、角化、變脆、常易裂口、變薄且發(fā)亮、彈性差、出現(xiàn)水泡等。

(4)肢體感覺(jué)異常，如麻木、刺痛等，肢體的觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)減弱或消失。

(5)局部體毛、趾甲、肌肉有異常變化，如患處體毛減少或脫落，趾甲變厚或脆薄、變形等。

(6)用手摸腳背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，下肢靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

(7)患肢的血管超聲或造影等客觀檢查發(fā)現(xiàn)病變血管管腔有不同程度的斑塊及狹窄等。