非酒精性脂肪性肝病是由什么原因引起的?
非酒精性脂肪性肝病是一種與胰島素抵抗(insulin resistance, IR)和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝臟損傷。
如何分類非酒精性脂肪性肝病?
1.單純性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver NAFL)
2.脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis NASH)
3.脂肪性肝硬化
非酒精性脂肪性肝病早期癥狀有哪些?
1.體重超標(biāo)準(zhǔn)
2.約有1/3病人存在Ⅱ型糖尿病
3.或間歇性感覺到乏力或萎靡不振,少數(shù)有右上腹隱痛,這些均為非特異性
哪些人易患非酒精性脂肪性肝病?
1. 肥胖的人
2. 營養(yǎng)過剩的人
3. 營養(yǎng)不良的人
4. 活動(dòng)過少的中老年人
非酒精性脂肪性肝病應(yīng)該做哪些檢查?
肝功,血脂,血糖,肝B超,肝CT,必要時(shí)肝活檢。
如何診斷非酒精性脂肪性肝病?
符合以下3項(xiàng)條件:
1.無飲酒史或飲酒折合乙醇量小于140g/周(女性< 70g/周)。
2.除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等?/p>
3.肝活檢符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
非酒精性脂肪性肝病應(yīng)該如何治療?
1. 健康宣傳教育,改變生活方式:
(1)控制熱量攝入:每日熱量攝入需減少(500~1000千卡);戒除劣習(xí)如集中進(jìn)餐,快速進(jìn)餐,過量進(jìn)餐,夜間加餐。
(2)合理膳食:碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、鈉鹽攝取的比例適當(dāng);注意補(bǔ)充膳食纖維;一日三餐定量、定時(shí);烹調(diào)方式以蒸、煮、燴、拌等為主。
(3) 有氧運(yùn)動(dòng):20-30歲者心率要求達(dá)到130次/分,40-50歲者為120次/分,60-70歲者為110次/分,每次10-30分鐘,每周3次以上。
2. 改善IR,糾正代謝紊亂:可用血管緊張素受體阻滯劑、胰島素增敏劑(二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮)以及他汀類藥物等。
3. 減少或避免肝臟損害:避免體重急劇下降,禁用極低熱卡飲食和空-回腸短路手術(shù)減肥,避免小腸細(xì)菌過度生長,避免接觸肝毒物質(zhì),慎重使用可能有肝毒性的中西藥物和保健品,嚴(yán)禁過量飲酒。
4. 護(hù)肝:合理選用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素(賓)、甘草酸制劑、維生素E、熊去氧膽酸、S-腺苷蛋氨酸和還原型谷胱甘肽等。
5. 積極處理肝硬化的并發(fā)癥。
非酒精性脂肪性肝病應(yīng)該如何預(yù)防?
1.合理膳食。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
3.慎用藥物。
4、心情要開朗,注意勞逸結(jié)合。
非酒精性脂肪性肝病飲食注意18條
1.禁酒。
2.選用去脂牛奶或酸奶。
3.每天吃的雞蛋黃不超過2個(gè)。
4.忌用動(dòng)物油;植物油的總量也不超過20克。
5.不吃動(dòng)物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。
6.忌食煎炸食品。
7.不吃巧克力。
8.常吃少油的豆制品和面筋。
9.每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10.吃水果后要減少主食的食量,日吃一個(gè)蘋果,就應(yīng)該減少主食50克。
11.山藥、白薯、芋頭土豆等,要與主食米、面粉調(diào)換吃,總量應(yīng)限制。
12.每天攝入的鹽量以5--6克為限。
13.蔥、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。
14.經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。
15.降脂的食品有:燕麥、小米等粗糧,黑芝麻、黑木耳、海帶以及菜花等綠色新鮮蔬菜。
16.晚飯應(yīng)少吃,臨睡前切忌加餐。
17.每天用山楂30克、草決明子15克,加水1000毫升代茶飲。
18.肝功能異常,或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥和魚油類保健品,但不宜過多服用。
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