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手足口病是一種通過(guò)呼吸道、消化道、密切接觸而傳播的丙類傳染病，傳染性強(qiáng)，個(gè)別病例易發(fā)展為重癥，重癥死亡率較高。根據(jù)衛(wèi)生部公布的疫情：全國(guó)2009年手足口病發(fā)病人數(shù)為：1155525人，占甲乙丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的19.6%，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的48.2%，死亡353人;2010年手足口病發(fā)病人數(shù)上升至1774669人，占傳染病發(fā)病總數(shù)的27%，占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的55%，死亡905人，死亡人數(shù)上升至2009年的近三倍。2011年手足口病發(fā)病率仍居高不下，三年來(lái)始終位居丙類傳染病發(fā)病人數(shù)的位。

下圖：手足口病口腔、手足皰疹、皮疹、臀部皮疹

手足口病的臀部皮疹

（zui）近有患兒家長(zhǎng)問(wèn)：手足口病和皰疹性咽峽炎是不是一個(gè)病呢?就這個(gè)普遍性概念的問(wèn)題，做以下解答：

手足口病和皰疹性咽峽炎是由多種腸道病毒病毒所引起 ：

1、新腸道病毒71型(EV71)（zui）為常見(jiàn)可引起手足口病的爆發(fā)流行，死亡率（zui）高。

2、柯薩奇A組(Cox)A5,A10, A16, A19,以及部分?？刹《竞涂滤_奇B組病毒， 可以引起手足口病，以CoxA16 和 EV71（zui）為常見(jiàn)。

3、皰疹性咽峽炎也是由柯薩奇及埃可病毒所引起傳染病，（zui）常見(jiàn)的為9型柯薩奇A組病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，其它柯薩奇A組病毒、某些型柯薩奇B組病毒以及9、16、17型?？刹《疽才加邪l(fā)現(xiàn)。偶爾也有其他腸道病毒所引起。

下圖為皰疹性咽峽炎

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的，為什么皰疹性咽峽炎不能診斷為手足口病呢?

根據(jù)衛(wèi)生部2010年手足口病法防治指南中關(guān)于手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。

2、發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。部分病例無(wú)發(fā)熱。

3、極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查作出診斷。

4、無(wú)皮疹者，不宜診斷手足口病。

因此一旦發(fā)現(xiàn)患兒有上述癥狀就要提高警惕，尤其是發(fā)病急、癥狀重的孩子一定要在（zui）短時(shí)間內(nèi)到?？漆t(yī)院或感染門(mén)診就診，以免延誤病情，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起，只是表現(xiàn)的部位不同或感染的病毒類型不同而已。單純皰疹性咽峽炎，根據(jù)衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)皮疹者是不能夠診斷手足口病的。

（zui）近感染門(mén)診中成人皰疹性咽峽炎的較多，他們大多是在人群聚集的地方工作、學(xué)習(xí)和活動(dòng)，還有一家子(爸爸、媽媽、孩子)都得了皰疹性咽峽炎，這是因?yàn)榘捳钚匝蕧{炎本身就有較強(qiáng)的傳染性，能通過(guò)呼吸道、消化道、密切接觸等不同的途徑感染。

也就是說(shuō)孩子得了手足口病和皰疹性咽峽炎，大人一樣能夠被傳染，只不過(guò)成人大多為隱性感染，一般不發(fā)熱，個(gè)別家長(zhǎng)手足也出現(xiàn)皰疹，有的是因?yàn)樯ぷ油?、咳嗽，?lái)就診時(shí)大約都拖了5-7天了，錯(cuò)過(guò)了早期抗病毒治療的（zui）佳時(shí)期。往往都已經(jīng)合并支氣管炎癥或咽部感染時(shí)才來(lái)診。因此當(dāng)您的孩子得了皰疹性咽峽炎，一定要引起家長(zhǎng)的重視，要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，同時(shí)家長(zhǎng)也要注意是否被感染，一旦感染就要及時(shí)治療，以免延誤病情，造成不必要的痛苦。同時(shí)也應(yīng)該做到預(yù)防為主，勤洗手，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，碗筷煮沸消毒等。因?yàn)榘捳钜褐泻写罅康牟《?，因此?dāng)孩子手足、口腔皰疹破潰的時(shí)候，一定注意不要污染了環(huán)境和家長(zhǎng)的手。

作者：燕達(dá)醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師 李艷杰