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腫瘤標(biāo)記物

一、腫瘤標(biāo)志物檢查除具有早期發(fā)現(xiàn)、排除腫瘤外，還有如下重要功能：

1. 腫瘤的鑒別診斷與分期;

2.腫瘤的預(yù)后判斷;

3.腫瘤的療效監(jiān)測;

4. 腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo);

腫瘤標(biāo)志物篩查實驗的常規(guī)組合：

結(jié)直腸癌：CEA,CA50，CA199, CA242

1.癌胚抗原(CEA)

胎兒在妊娠2個月后由消化道分泌CEA，出生后消失。正常組織分泌CEA的有：支氣管、唾液腺、小腸、膽管、胰管、尿道、前列腺。成人CEA主要由結(jié)腸黏膜細(xì)胞分泌到糞便中，少量重吸收回血液。大部分正常人群CEA小于2.5ng/ml，吸煙者低于5ng/ml。

大約70%直腸癌，55%胰腺癌，50%胃癌，45%肺癌，40%乳腺癌，40%尿道癌，25%卵巢癌病人CEA升高。但需與肝硬化、肺氣腫、直 腸息肉、良性乳腺疾病、潰瘍性結(jié)腸炎鑒別。當(dāng)CEA比正常升高5-10倍，強烈提示惡性腫瘤特別是腸癌的存在。

因為CEA是一種細(xì)胞黏附因子，極易侵潤和轉(zhuǎn)移，當(dāng)CEA大于80 ng/ml時，可看作腫瘤轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。早期和局部的乳腺癌，CEA正常，一旦增高預(yù)示著骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移。

CEA是監(jiān)測直腸癌，胰腺癌，胃癌，小細(xì)胞肺癌、乳腺癌療效、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的有效工具。特別是對直腸癌，其發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的靈敏度高于X線和直腸鏡。

正常參考值：<10.0ng/ml

2.CA199：常用于胰腺癌的診斷，當(dāng)胰腺癌復(fù)發(fā)時，CA199異常早于X線或臨床癥狀1-7月。在各種腺癌中，CA199均升高，如99%的胰腺癌，67%的肝膽管癌、40-50%的胃癌，30-40%的肝癌，30%的直腸癌，15%的乳腺癌。有報道，10-20%的良性胰腺炎和胃腸道疾病CA199也增高。因此，在診斷各種腺癌時，主張幾項標(biāo)志物聯(lián)合檢測，提高準(zhǔn)確率。

3.CA50:腫瘤標(biāo)志物糖類抗原CA50廣泛存在于結(jié)腸、直腸、胃腸道、肺、胰腺、肝臟、膽囊、膀胱、子宮、卵巢等腫瘤組織中，具有較寬的惡性腫瘤識別譜。CA50因其靈敏度高，特異性強已列為多種腫瘤篩查、病情轉(zhuǎn)歸判斷的重要監(jiān)測指標(biāo)。

其特點：在胰腺癌、膽管癌、大腸癌陽性率（zui）高，可達94.4%;

正常參考值:<20U/Ml

4.CA242 CA242是胰腺和直腸癌的標(biāo)志，抗體來自直腸癌細(xì)胞COLO205，是一種唾液酸碳水化合物，CA242能識別CA50和CA199的抗原決定簇。

CA242的決定水平為20KU/L，5%-33%的良性疾病如直腸、胃、肝、胰和膽道病CA242可升高;68%-79%的胰腺癌病人，55%-85%的直腸癌病人，44%的胃癌病人CA242>20KU/L，。CA242、CA50和CA199相關(guān)系數(shù)在0.81-0.95、三者作用十分近似，比較起來，CA199的敏感性和特異性都好一些，更為常用。

正常參考值:<20ku/L(ELISA法)----燕達醫(yī)院消化內(nèi)科