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什么是感染性腹瀉?

感染性腹瀉是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病 。

我們把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為感染性腹瀉。目前正值夏季，天氣炎熱，人們喜歡吃一些水果、冷飲，如果進(jìn)食了不潔飲食，極易發(fā)生感染性腹瀉，近期我院的感染醫(yī)學(xué)門診就接待了很多這樣的病人。有的病人出現(xiàn)了發(fā)熱、多次腹瀉及嘔吐，嚴(yán)重脫水及酸中毒，經(jīng)過門診2-3天的輸液治療，才脫離危險(xiǎn)。

引起感染性腹瀉的病原體有哪些?

感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病。

目前已知引起腹瀉的細(xì)菌有數(shù)十種之多 ，比較常見的有以下幾種：

1、致病性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌等(如日本曾經(jīng)爆發(fā)流行的腸出血性大腸桿菌O157： H7 德國暴發(fā)流行的腸出血性大腸桿菌O104：H4，就屬于這一類細(xì)菌感染)

2、空腸彎曲菌 主要引起急性腸炎或急性胃腸炎 ;

3、沙門菌 某些菌型可致人的急性腹瀉和食物中毒暴發(fā) ，全球已發(fā)現(xiàn)2000多個(gè)菌型。

4、弧菌

除O1/O139群為霍亂的病原體外，其余統(tǒng)稱為非O1/非O139霍亂弧菌，有些能引起散發(fā)性腹瀉或食物型暴發(fā) 。除霍亂弧菌外，發(fā)現(xiàn)有多種致病性弧菌，其中擬態(tài)弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女魚弧菌等可引起腸道感染。

5、病毒

在感染性腹瀉中占有重要的比例病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒等

目前在國內(nèi)病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒。

6、其他病原體

賈第蟲病是由藍(lán)氏賈第鞭毛蟲所致，以兒童多見，多在夏秋季發(fā)病。該蟲寄生于腸道，可引起腹瀉、腹痛、吸收不良和粘液性大便;

隱孢子蟲能引起隱孢子蟲病，該病是人獸共患疾病，呈世界性分布 。

感染性腹瀉有哪些臨床表現(xiàn) ?

腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便,亦可為粘液便、膿血便 。

可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。 病情嚴(yán)重者，大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。

又將上述病原體引起的腹瀉分為分泌性腹瀉 和炎癥性腹瀉兩種。

分泌性腹瀉是指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉，病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細(xì)胞，或可見少許紅、白細(xì)胞 。

炎癥性腹瀉 病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉 。

常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細(xì)胞

屬于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等

需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查 ?

1、糞便常規(guī)檢查：糞便可為稀便、水樣便、膿血便、血便。鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，也可僅有少量或無細(xì)胞

2、病原學(xué)檢查：糞便中可檢出腸致瀉性大腸桿菌、志賀菌、沙門菌、輪狀病毒等。

3、血常規(guī)也是必須檢測的項(xiàng)目，如果細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，能為醫(yī)生的治療方案提供可靠的根據(jù)。

4、當(dāng)病人出現(xiàn)較多次腹瀉及嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力，來判定病人脫水及酸中毒的程度，為補(bǔ)充電解質(zhì)提供可靠的根據(jù)。

如何預(yù)防腸道傳染病呢?

1、首先要注意飲食衛(wèi)生，把住并從口入關(guān)，要洗凈手、吃熟食、喝開水。吃水果時(shí)要洗干凈再吃。

2、當(dāng)您出現(xiàn)腹瀉或伴有嘔吐時(shí)，要及時(shí)到感染醫(yī)學(xué)門診就醫(yī)，以免延誤病情。

治療原則有哪些?

1、一般及對癥治療：

進(jìn)食流質(zhì)半流質(zhì)飲食，積極補(bǔ)液，采取對癥支持療法，尤其注意改善中毒癥狀及糾正水電解質(zhì)的平衡失調(diào)。

2、病原治療

針對引起腹瀉的病原體，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，給予相應(yīng)的病原治療 。

感染醫(yī)學(xué)門診 李艷杰 聯(lián)系電話：0316---3306079