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近20年我國進(jìn)行過2次乙肝的流行病學(xué)調(diào)查，1992年我國調(diào)查結(jié)果顯示：乙肝表面抗原陽性率為9.75%，由此推斷大約有1.2億人口攜帶表面抗原;2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明：表面抗原的陽性率由1992年的9.75%下降到7.18%，一歲以內(nèi)的嬰幼兒的感染率下降到0.96%，同比下降了26.36%。按本次調(diào)查乙肝表面抗原攜帶率7.18%推算，我國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。以乙肝為主的病毒性肝炎的發(fā)病率始終位于傳染病發(fā)病率的首位，仍然是危害人類健康的重要傳染病之一。

在我國乙肝病毒攜帶者是一個較大的群體，他們分布在各個工作崗位和學(xué)習(xí)環(huán)境中，他們應(yīng)該和健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，但是由于對乙肝病毒的傳播途徑了解很少，所以在日常工作生活中，對在同一辦公室工作、同一學(xué)習(xí)環(huán)境中的乙肝病毒攜帶者拒而遠(yuǎn)之，不敢握手、不愿意同一餐桌就餐大有人在、致使乙肝病毒攜帶者們深感不安。我作為一個從事感染性疾病工作的醫(yī)生，有責(zé)任宣傳乙肝的傳播途徑，讓更多的人能夠正確認(rèn)識對待乙肝病毒攜帶者，同時也應(yīng)該了解如何預(yù)防感染乙肝病毒。

我國在2010年慢性乙肝防治指南中指出：

“HBV是血源傳播性疾病，主要經(jīng)血(如不安全注射等)、母嬰及性接觸傳播[14]。”

由于對獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生;

經(jīng)破損的皮膚粘膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等;

其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播 。

母嬰傳播主要發(fā)生在圍生 (產(chǎn)) 期，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播 。分娩后的感染主要是密切接觸，母乳喂養(yǎng)等方式傳播。母嬰傳播是我國乙肝（zui）主要的傳播途徑，國內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。90年代開始進(jìn)入計劃免疫。隨著乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。4歲以內(nèi)的嬰幼兒HBsAg陽性率已經(jīng)下降到1%以下。

關(guān)于“父嬰遺傳”的問題，仍然是醫(yī)學(xué)界討論的一個話題，從理論上講是成立的，因?yàn)樵诰褐屑熬宇^的細(xì)胞漿液中檢測到乙肝病毒，但是我國始終未在教科書及防治指南中提及，也未做過這方面的數(shù)據(jù)調(diào)查。本人在長期從事傳染病防治工作中，發(fā)現(xiàn)父親傳給孩子或家庭成員的，大部分是生后發(fā)生血液暴露而感染的，如：皮膚破損、口腔粘膜破損后再接觸孩子破損的皮膚或口腔粘膜后而感染。父嬰遺傳目前無可靠的根據(jù)及臨床調(diào)查數(shù)據(jù)。如果父嬰遺傳的話，4歲以下的嬰幼兒的HBsAg攜帶者也不會降到1%以下。

性接觸傳播也是一個主要的傳播途徑，如：與HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性增高 。

HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此對于乙肝病毒攜帶者，我們大家要有一個正確認(rèn)識：日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝病毒。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究亦未發(fā)現(xiàn)乙肝病毒能經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播。

2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》(人社部發(fā)[2010]12號，以下簡稱《通知》)，進(jìn)一步明確取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝病毒檢測項(xiàng)目，各級各類教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項(xiàng)目檢測，不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測報告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者;各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢時提供乙肝項(xiàng)目檢測服務(wù)。

如何預(yù)防乙肝病毒感染呢?

基因工程乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的有效方法，注射前需要檢查肝功及乙肝五項(xiàng)。其注射方法是：(0、1、6個月共三針，每次分別注射10ug)，一般在注射第二針的時候就會產(chǎn)生表面抗體，有的也在全部注射完成后產(chǎn)生表面抗體，免疫期限是5-10年，產(chǎn)生表面抗體后，要在第四年以后復(fù)查肝功及乙肝五項(xiàng)，如表面抗體轉(zhuǎn)陰或弱陽性時可重新注射乙肝疫苗。對于免疫失敗者可以在重新注射乙肝疫苗。(指注射乙肝疫苗后不產(chǎn)生表面抗體者)

發(fā)生職業(yè)暴露或已知血液接觸乙肝病毒時，應(yīng)盡快采取補(bǔ)救措施，應(yīng)在2小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

1、家庭中如有乙肝病毒攜帶者或乙型肝炎，其他成員應(yīng)該注射乙肝疫苗;

2、夫妻一方是乙肝病毒攜帶者，另一方在婚前6個月內(nèi)應(yīng)注射乙肝疫苗。家庭中無論哪一方是乙肝病毒攜帶者，所生的孩子都應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白;

3、從事高危醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員，如外科醫(yī)生、護(hù)士，口腔科醫(yī)生護(hù)士，采血護(hù)士;從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作人員;從事傳染病專業(yè)的醫(yī)生及護(hù)士等，均應(yīng)注射乙肝疫苗;

4、其他人群，有條件的也應(yīng)該注射乙肝疫苗，防止不慎而感染。

5、我國的乙肝疫苗已經(jīng)納入計劃免疫，因此孕婦一定要在正規(guī)醫(yī)院接生，生后的嬰兒在24小時內(nèi)注射乙肝疫苗。