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X線是診斷和隨訪放射性肺損傷（zui）主要的工具。（zui）早期的典型表現(xiàn)為肺門區(qū)的彌漫性高密度或模糊陰影，其周圍有斑片影和透亮區(qū)。病變邊緣較清晰，與照射區(qū)范圍一致，偶爾可見(jiàn)支氣管造影征。若病變較輕放射學(xué)病變可于數(shù)周內(nèi)完全吸收。病變嚴(yán)重者胸膜和心包或橫隔之間可發(fā)生粘連。較嚴(yán)重的病變?nèi)裟苋〉镁徑猓∽內(nèi)杂锌赡茉跀?shù)月內(nèi)吸收。單側(cè)廣泛肺炎可引起縱隔向病變區(qū)移位和同側(cè)橫隔抬高。通常在發(fā)生放射性肺炎的區(qū)域可繼發(fā)肺纖維化。

放射性肺纖維化的放射學(xué)診斷比較困難，因其表現(xiàn)與放射性肺炎相似。纖維化表現(xiàn)通常發(fā)生于放療結(jié)束后6-9個(gè)月，2年后趨于穩(wěn)定。系列隨訪可有助于觀察急性期至慢性期肺損傷的表現(xiàn)。肺纖維化輕微表現(xiàn)有:一側(cè)橫隔抬高.，肺尖增厚，縱隔移位，條索和斑片狀陰影伴有肺牽拉和代償性肺氣腫等。慢性牽拉可引起肺不張，縱隔移位，胸膜和心包粘連，幕狀吊起，嚴(yán)重者可發(fā)生氣管狹窄，后期隔形成疤痕不能運(yùn)動(dòng)。在接受放療后數(shù)年，肺損傷區(qū)仍有可能發(fā)生包裹性積液，形成胸膜鈣化。非照射區(qū)，以及對(duì)側(cè)肺野發(fā)生放射學(xué)改變少見(jiàn)。

CT能更加清晰地顯示各種急慢性放射性損傷的表現(xiàn)，根據(jù)系列CT掃描顯示的肺密度改變，可有助于了解患者的預(yù)后。锝-99標(biāo)記的巨球蛋白核素掃描顯示，照射區(qū)血流灌注降低。鎵-67檢出放射性肺炎早于胸片檢查，但磁共振由于空氣和組織界面之間容易出現(xiàn)偽影，而難以辨認(rèn)病變信號(hào)。