1.放射性肺炎 在暴露射線后有一潛伏期,通常在完成放療至出現(xiàn)癥狀的時間為1一3個月。癥狀可出現(xiàn)于放射學(xué)改變以前。(zui)常見的臨床表現(xiàn)為氣急和咳嗽,程度輕重不一。通常表現(xiàn)為干咳,后期可有痰血(絲)。體檢通常無異常發(fā)現(xiàn),偶爾在照射區(qū)可聞及濕羅音和胸膜摩擦音。放射野皮膚可發(fā)生改變。急性期實驗室檢查缺乏特異性,可有中性多核細胞增多和血沉加快等??傊?,放射性肺炎可發(fā)生于胸部任何疾病的放療過程中,而且病情差異很大,輕者缺乏臨床表現(xiàn),重者可在數(shù)天內(nèi)迅速發(fā)生呼吸衰竭和急性肺心病,并危及性命。
2放射性肺纖維化 是由于發(fā)生慢性肺部損害而引起的臨床綜合征。發(fā)生持續(xù)性肺纖維化的過程約為6-24個月。發(fā)生肺纖維化前可無急性肺炎病史,患者可無癥狀或僅表現(xiàn)為氣急。大野照射患者可發(fā)生慢性肺功能不全,并(zui)終發(fā)生慢性肺心病和肺動脈高壓。癥狀輕微患者體檢可無明顯異常。照射區(qū)域可有呼吸音改變和叩診濁,可發(fā)生縱隔移位和脊柱向患側(cè)偏斜。
3細支氣管炎閉塞性機化性肺炎較少見,文獻僅有數(shù)例報告,均發(fā)生于接受放療的乳癌患者。臨床和胸片異??稍诮Y(jié)束放療后1.5~6個月出現(xiàn),胸片異常表現(xiàn)可發(fā)生于非照射區(qū),甚至對側(cè)肺部,并且病灶可以表現(xiàn)為游走性是其特點。BAL檢查可有淋巴細胞增多,發(fā)病機制尚不清楚。糖皮質(zhì)激素治療有良好效果。
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