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中性粒細(xì)胞在肺組織中的滯留

盡管ALI/ARDS可發(fā)生在白細(xì)胞減少癥的患者，大量研究仍表明中性粒細(xì)胞是細(xì)胞損害和肺損傷的主要效應(yīng)細(xì)胞，其通過產(chǎn)生蛋白酶和活性氧發(fā)揮作用。組織學(xué)證據(jù)表明ALI/ARDS患者肺部滯留大量中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞和肺毛細(xì)血管床的物理特性對(duì)于肺部中性粒細(xì)胞聚集起重要作用。

正常情況下，近 40%～60%的肺毛細(xì)血管直徑比中性粒細(xì)胞小，中性粒細(xì)胞必需具有良好的變形能力才能通過肺毛細(xì)血管床，這種特性導(dǎo)致中性粒細(xì)胞通過肺毛細(xì)血管的速度較為緩慢，研究發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞通過肺循環(huán)約需26秒，而紅細(xì)胞僅需1.4秒。而在直接或間接致炎因素作用下，中性粒細(xì)胞在肺部的滯留時(shí)間被趨化因子延長(zhǎng)約5 倍左右。

中性粒細(xì)胞在肺部滯留的同時(shí)伴有幼稚中性粒細(xì)胞從骨髓釋放，及血中中性粒細(xì)胞相對(duì)減少。由于幼稚中性粒細(xì)胞變形和運(yùn)動(dòng)能力更差、L-選擇素表達(dá)增高、對(duì)趨化信號(hào)的反應(yīng)性較差，因此更易被肺血管扣留，造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷。