解剖性迷走神經(jīng)節(jié)消融術(shù)治療房顫可縮短體外循環(huán)時間,迷走神經(jīng)節(jié)消融術(shù)可明顯提高房顫患者的治療效果。
迷走神經(jīng)節(jié)主要位于心外膜的脂肪墊中,利用電生理標(biāo)測技術(shù)對每個患者術(shù)中行迷走神經(jīng)節(jié)定位,可明顯提高外科消融的效果。如果大多數(shù)患者的迷走神經(jīng)節(jié)具有相同的解剖位置,則可根據(jù)迷走神經(jīng)節(jié)的解剖位置行神經(jīng)節(jié)消融術(shù)。目前較少有該領(lǐng)域的相關(guān)研究。
鑒于此,來自日本醫(yī)科大學(xué)心血管外科的 Shun-ichiro Sakamoto 等人進(jìn)行了一項研究,評估房顫患者迷走神經(jīng)節(jié)的位置,并進(jìn)一步探討解剖性迷走神經(jīng)節(jié)消融在房顫治療中的應(yīng)用。研究結(jié)果發(fā)表在近期的 ATS 雜志上。 該研究納入了 2009 年 2 月至 2013 年 6 月間,30 例行迷走神經(jīng)節(jié)消融聯(lián)合改良迷宮手術(shù)的患者,所有患者均合并有心臟瓣膜病變。其中 21 例為持續(xù)性房顫,3 例為性房顫,6 例為陣發(fā)性房顫。
20% 的患者陽性神經(jīng)節(jié)分布在右上、下肺靜脈區(qū)域,左上肺靜脈區(qū)域,房間溝區(qū)域,左心房下部區(qū)域。其中左心房下部區(qū)域消融效果(zui)為明顯。
與術(shù)中行電生理標(biāo)測的迷走神經(jīng)節(jié)消融的患者相比,行解剖性迷走神經(jīng)節(jié)消融的患者術(shù)中體外循環(huán)時間明顯縮短,術(shù)后心率波動更小。
研究表明,根據(jù)迷走神經(jīng)節(jié)的解剖位置行解剖性神經(jīng)節(jié)消融術(shù)可很好的替代術(shù)中行電生理標(biāo)測的神經(jīng)節(jié)消融術(shù),并能明顯縮短術(shù)中體外循環(huán)時間,提高手術(shù)效果。
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