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冠心病患者植入冠脈支架，可以改善生活質(zhì)量、延長生存時間，是一種有效的冠心病治療方法。但是，支架術(shù)后不注意的話，支架內(nèi)會形成血栓或再狹窄、或者其他部位會發(fā)生新的狹窄，因此，支架術(shù)后有諸多事項需注意：

調(diào)整生活方式：包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動、減輕體重等等。特別是戒煙，很多支架術(shù)后的患者仍然抽煙，但經(jīng)常覺得胸痛甚至再發(fā)生心梗的。

控制好其他的心血管危險因素：主要包括高血壓、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目標水平。

支架術(shù)后的藥物治療：這點至關(guān)重要。很多病人以為花了這么多的錢，支架術(shù)后是不是可不服用冠心病藥物?其實不然，從某種意義上說，支架術(shù)后第1年必須服用的藥物可能更多，特別是抗血小板的藥物，如不能堅持，可能安支架比不安支架更危險。

支架術(shù)后的主要藥物有：

(1)抗血小板藥物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者須終身服用、后者至少1年，比較危險的部位或支架較多者需服用更長時間。一般0.1g/天，要注意觀察大便顏色、有無消化道出血;氯吡格雷前2周150mg/天，2周后改為75mg/天，但臨床有遇到過氯吡格雷減量后又出現(xiàn)胸痛的，所以一般建議病人特別是沒有戒煙的病人1月后改為75mg天。

(2)抗動脈粥樣硬化藥物：主要包括阿司匹林、ACEI類(如**普利)、Beta阻滯劑(如**絡(luò)爾)、他汀類調(diào)脂藥物，主要控制支架內(nèi)或其他部位再發(fā)生狹窄。如ACEI不能耐受，可換為ARB類(如**沙坦);如Beta阻滯劑不耐受可換為非二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要是地爾硫卓。

(3)抗心肌缺血的藥物：主要包括硝酸酯類、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、Beta阻滯劑，其他還有曲美他嗪、尼可地爾等，根據(jù)心絞痛情況選用。

(4)其他：如保護胃的藥物，以及前述控制其它危險因素的降壓、降糖等的藥物等。

支架術(shù)后的監(jiān)測、檢查內(nèi)容：

監(jiān)測血壓、心率、血糖：血壓至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，當然也不能太低，舒張壓不宜低于60-70mmHg;心率在55-60次/分為宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下，（zui）好在6mmol/L以下,餐后2小時至少在10mmol/L以下，（zui）好在8mmol/L以下。

血常規(guī)：開始1個月左右復(fù)查1次，以后根據(jù)情況2-3月復(fù)查1次。主要觀察血小板的數(shù)量，因為阿司匹林和氯吡格雷都對血小板有影響;另觀察白細胞的數(shù)量，雖然氯吡格雷發(fā)生骨髓抑制的副反應(yīng)很少見;血紅蛋白減少明顯要注意有無失血等原因。

肝功能和血脂：他汀類調(diào)脂藥有一定的肝臟損害作用，雖然發(fā)生率較小，一般頭3月不發(fā)生地話，以后發(fā)生的機會也很小，所以前2-3月每月復(fù)查1次、以后3個月復(fù)查1次即可。血脂主要觀察他汀類藥物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8以下為宜;另甘油三酯應(yīng)<1.7mmol，高密度脂蛋白>0.9mmol/L。

心電圖、心臟彩超：如有胸痛、胸悶、心慌等癥狀一定要復(fù)查心電圖，沒有的話半年左右復(fù)查1次足夠;如有陳舊性心肌梗死、心力衰竭半年左右復(fù)查心臟超聲，沒有的1年左右復(fù)查1次即可，當然病情變化時除外。

冠脈造影：一般沒必要常規(guī)復(fù)查，但如有胸悶胸痛癥狀，還是建議復(fù)查。支架內(nèi)病變冠脈CTA(即多排CT)看得不清楚，對支架術(shù)后的病人還是建議直接冠脈造影，冠脈CTA的效果稍差。

如有不適立即到醫(yī)院就診：支架術(shù)后如果冠心病復(fù)發(fā)危險性都較高，萬不可掉以輕心。

需要說明的是，即使這些都做得非常好，仍有部分病人冠心病會復(fù)發(fā)，因為動脈粥樣硬化的原因目前還沒完全搞清楚，可能存在其他的致動脈粥樣硬化的因素。