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心房顫動(AF 房顫)是臨床（zui）常見的快速心律失常之一，長時間房顫會引起患者心臟(心房、心室)擴(kuò)大，導(dǎo)致心動過速性心肌病、心功能不全，以致出現(xiàn)呼吸困難和心衰癥狀，甚至形成血栓。因其增加腦卒中發(fā)生風(fēng)險2-5倍、增加死亡率2倍以上而備受臨床醫(yī)生的重視。那么房顫如何治療好，房顫的治療方法有哪些呢？

房顫的治療方法，目前主要包括藥物控制心室率的治療、藥物轉(zhuǎn)復(fù)房顫和維持竇性心律的治療以及房顫的經(jīng)導(dǎo)管消融治療等。

藥物治療

單純控制房顫的心室率只能控制或緩解房顫的臨床癥狀，如心悸、心跳過快和運(yùn)動耐力減退等，而不能減少卒中、心衰、心血管事件和死亡風(fēng)險，而且因長時間使用抗心律失常藥物控制心室率，還有可能發(fā)生藥物副反應(yīng)，甚至引起新的心律失常。截至目前，維持和轉(zhuǎn)復(fù)房顫的藥物仍有許多問題沒有解決，比如轉(zhuǎn)復(fù)成功率會隨房顫病史的延長而降低，甚至（zui）終不可以再轉(zhuǎn)復(fù)房顫而成為持續(xù)房顫，再者轉(zhuǎn)復(fù)成功的病人也必須口服藥物以維持竇性心律。以抗心律失常藥物維持竇性心律，常因房顫反復(fù)而失敗，也會因長期口服藥物而產(chǎn)生副作用。

射頻消融治療房顫

射頻消融治療陣發(fā)性和性房顫已經(jīng)取得了一定的成功，成為目前房顫臨床上主要的治療手段。射頻消融既適用于陣發(fā)性房顫，也適用于性房顫和持續(xù)性房顫，是房顫微創(chuàng)治療的有效手段。近年來的研發(fā)顯示，對陣發(fā)性房顫僅完成有效的肺靜脈隔離，即可達(dá)到與肺靜脈隔離+心房基質(zhì)消融相同的效果。

不過，傳統(tǒng)射頻消融術(shù)采取高頻電流局部加熱的方式逐點(diǎn)消融，隔離兩側(cè)肺靜脈傳導(dǎo)通常需要在復(fù)雜的三維指導(dǎo)下消融幾十個點(diǎn)，能較為有效地治療心房纖顫。但由于傳統(tǒng)射頻消融技術(shù)有限，或因找不到射頻消融點(diǎn)或者有多個點(diǎn)或消融不完全等因素導(dǎo)致手術(shù)不能完全消除心房纖顫。

冷凍消融術(shù)成為新方法

冷凍消融是研究人員繼射頻消融之后發(fā)明的房顫治療新技術(shù)，其原理是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織的熱量，使得目標(biāo)消融部位溫度降低，異常電生理的細(xì)胞組織遭到破壞，從而消除房顫的根源。國外大量臨床數(shù)據(jù)顯示，冷凍消融對于陣發(fā)性房顫的治療成功率不遜于傳統(tǒng)房顫射頻消融術(shù)，且消融速度更快，更易于醫(yī)生操作，同時還降低患者疼痛度。但就目前技術(shù)條件，冷凍消融技術(shù)主要適用于肺靜脈隔離，也就是說，肺靜脈來源的房顫比較適合這種方式。主要適用于心臟大小基本正常的陣發(fā)性房顫患者，對于心臟明顯擴(kuò)大的性房顫，其房顫致病“基礎(chǔ)”復(fù)雜，遠(yuǎn)非肺靜脈隔離可以解決，因此可能選擇射頻消融治療更合適。

“冷凍球囊導(dǎo)管消融”系統(tǒng)的能源和傳統(tǒng)的射頻能源不同，其原理：是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā)，帶走組織的熱量，使得目標(biāo)消融部位溫度降低，異常電生理的細(xì)胞組織遭到破壞，減少心內(nèi)膜表面的損害和附壁血栓的形成，降低術(shù)中和術(shù)后腦血栓的危險，大大提高手術(shù)成功率和術(shù)后效果。冷凍球囊的設(shè)計(jì)，可以使得病變組織的損傷更均勻、更透徹，提高遠(yuǎn)期的成功率，有助于減少復(fù)發(fā)。

冷凍球囊導(dǎo)管消融手術(shù)屬微創(chuàng)介入治療，不需要開刀，僅將很細(xì)的導(dǎo)管通過靜脈穿刺送到心房，與傳統(tǒng)射頻消融術(shù)相比，整個手術(shù)過程病人不需要鎮(zhèn)靜，胸痛癥狀明顯減輕，耐受性好，手術(shù)時間短，術(shù)后制動6~8小時，一般需住院觀察3天即可。

冷凍消融主要優(yōu)勢

1.環(huán)狀線性消融：射頻消融電隔離肺靜脈采用的消融導(dǎo)管是圍繞兩側(cè)肺靜脈口進(jìn)行逐點(diǎn)消融，集點(diǎn)成線。冷凍球囊導(dǎo)管是專為電隔離肺靜脈而設(shè)計(jì)，操作簡單，在前庭位置一次性形成環(huán)狀消融線，消融時由于冷凍吸附效應(yīng)，使得手術(shù)靶點(diǎn)更為精準(zhǔn)，貼靠穩(wěn)定。

2.安全性好：實(shí)踐證明冷凍劑作為消融能源，其安全性較高。冷凍球囊消融術(shù)中由于冷凍吸附效應(yīng)，避免因心臟跳動造成的誤傷，且具有消融過程前期可逆的特性，也大大提升患者的安全系數(shù)。此外，相比射頻消融，嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險明顯降低。冷凍球囊消融術(shù)中導(dǎo)管和靶點(diǎn)貼靠穩(wěn)定，消融能量和時間利于預(yù)設(shè)，心包填塞發(fā)生率低;術(shù)后消融部位組織表面相對平整光滑，降低創(chuàng)面血栓栓塞形成，也減少血管狹窄概率;術(shù)后膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹概率只有0.7%，且絕大多數(shù)膈神經(jīng)受損后一年內(nèi)恢復(fù)功能。

3.病人體驗(yàn)較佳：射頻消融術(shù)中患者往往不能耐受高溫造成的灼痛感，需鎮(zhèn)痛;與之不同，患者對低溫的疼痛敏感性較低，臨床實(shí)踐中冷凍球囊消融術(shù)體驗(yàn)好于射頻消融術(shù)。

【医院简介】河北燕达医院，为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院；并在京冀两地政府及卫生主管部门的主导与支持下，成为京冀医疗合作示范项目。

【医保介绍】燕达医院为“北京市基本医疗保险异地持卡结算定点医疗机构”、“北京市门诊特病定点医疗机构”、“新农合跨省异地就医联网结报定点医疗机构”、“河北省省本级医疗保险定点医疗机构”、“省本级异地就医直接结算定点医疗机构（职工、居民）”、“河北省省直单位职工医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城乡居民基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”、“廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特病定点医疗机构”、“三河市城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“大厂县城镇职工、城乡居民门诊特病鉴定定点医疗机构”、“廊坊市工伤保险定点医疗机构”、“三河市民政局城乡医疗救助“一站式”救助定点医疗机构”。医保热线：0316-3306241

【合作典范】 燕达医院已形成以重点专科为龙头，综合科室全面并进的战略型学科建设发展布局，为京东患者提供高质量的医疗服务。与北京朝阳医院合作，全面构建临床学科基础平台；与北京天坛医院合作，“天坛·燕达脑科中心”；与首都儿科研究所合作，“首儿所▪燕达儿科疾病诊疗中心”；与北京中医院合作，“北京中医医院▪燕达中医诊疗中心”。

【专业设备】燕达医院拥有专业的大型医疗检查及手术设备，包括500排动态宝石CT、64排CT、3.0T磁共振、双C型臂血管造影机、机器人DSA、高能直线加速器、数字化心脏复合手术室等。

【咨询电话】400-898-1120(早8点至晚17点)

【医院地址】北京东燕郊思菩兰路西侧燕达医院

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