房顫是(zui)常見的心律失常,其發(fā)生率 0.4~1%左右,全國至少有1000萬房顫患者,隨著中國人口老齡化穩(wěn)步增長,房顫患者亦會逐年增多。其中房顫患者中(zui)主要的并發(fā)癥是腦卒中,腦卒中的風險比普通人群要高出5-15倍。腦卒中患者中超過87%的患者是血栓栓塞 ,大于90%的血栓形成起源于左心耳(LAA)。
既往預防血栓栓塞的主要藥物是華法令,但華法林存在依從性差、監(jiān)測麻煩、藥物副作用多等諸多問題。左心耳封堵作為治療房顫的一項新技術,已有多個國際臨床研究證明了其有效性和安全性,其療效甚至優(yōu)于口服華法林。
左心耳封堵優(yōu)勢:
(1)中風/栓塞/心血管死亡率降低40%
(2)心血管死亡率降低60%
(3)全因死亡率降低34%。隨著封堵噐的改進和植入技術的提高,會有越來越多的患者接受這一新技術的治療。
什么患者適合植入左心耳封堵器?
年齡>18歲(推薦>65歲)
非瓣膜性房顫
CHADS2-VAS評分≥2
HAS-BLED評分≥3
可長期服用阿司匹林&氯吡格雷
總之,非瓣膜性房顫患者具有較高中風的危險,需要服用華法林等抗凝藥物治療,但是因為各種原因不能或不適合服用抗凝藥物者,可以考慮植入左心耳封堵器治療。
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