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房性早搏，是產(chǎn)生于心房的早搏，因?yàn)榘l(fā)病人數(shù)相對(duì)較少，癥狀相對(duì)房顫等也較輕，通常被認(rèn)為是良性的。但近些年來(lái)，臨床上也偶爾能見(jiàn)到頻發(fā)房早導(dǎo)致血栓的病例。房性早搏，到底治還是不治呢?

警惕心房擴(kuò)大易誘發(fā)房早

房早的患者會(huì)感覺(jué)到心臟間歇，這種心臟停跳感會(huì)讓有的人感到害怕，有的人描述是心臟下落感，還有的人感到乏力。

不僅如此，有些多年的房早會(huì)進(jìn)展為房顫，而這種患者的房顫從一開(kāi)始就是性的。

與頻發(fā)室早不同，頻發(fā)房早很少產(chǎn)生于結(jié)構(gòu)正常的心臟，通常容易發(fā)生于心房擴(kuò)大的患者。而心房擴(kuò)大的原因有很多種，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病等。

和房顫一樣，也有一些人找不到原因，屬于特發(fā)性的。

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可能低估了房早的危害

一項(xiàng)7692例患者參與的日本研究中，有64(0.8%)例有房性早搏(>心跳總數(shù)的10%)，隨訪14年后338人死于心血管事件。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，房性早搏是心血管死亡事件的危險(xiǎn)因素，兩者的關(guān)聯(lián)性在患有高血壓的人群中更為明顯。原因可能是，房性早搏增加了心力衰竭與卒中的發(fā)生率，在高血壓患者中可加重舒張功能不全。

如果患者出現(xiàn)頻發(fā)早搏，尤其是存在危險(xiǎn)因素(如高血壓)的患者，建議定期復(fù)查心電圖，及時(shí)就診干預(yù)。

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頻發(fā)房早可選擇射頻消融

對(duì)房性早搏的藥物治療，倍他樂(lè)克是很好的選擇，即便是沒(méi)有癥狀時(shí)也可以服用，能夠減少早搏的發(fā)作，可以長(zhǎng)期服用，但不宜突然停藥。

如果早搏數(shù)量極多，2-3萬(wàn)以上/24小時(shí)，也可以嘗試抗心律失常藥物，如普羅帕酮，莫雷西嗪等。

當(dāng)早搏數(shù)目較多、病人無(wú)法耐受相關(guān)癥狀、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮行射頻消融術(shù)。但房早不像房顫，很少會(huì)形成血栓導(dǎo)致栓塞事件(腦栓塞、外周動(dòng)脈栓塞等)，正因?yàn)槿绱?，房早所引起的栓塞事件并未引起人們的足夠重視?/p>

目前關(guān)于房性早搏導(dǎo)管消融的研究和文獻(xiàn)都很少，但在現(xiàn)在的三維標(biāo)測(cè)時(shí)代，房早的射頻消融已經(jīng)不是禁區(qū)了。

專家提示：如果早搏同時(shí)伴有陣發(fā)房顫，（zui）好的方法就是射頻消融治療，通常這時(shí)候的早搏與肺靜脈相關(guān)的可能性大，可以在治療房顫的同時(shí)一起治療，一舉兩得。