廣大患者不論是去醫(yī)院門診看病還是住院治療總要面對(duì)一大堆各種各樣的檢查,在這一過程中大家往往存在不少疑惑,如“為什么要做這些檢查,這些檢查的作用是什么?”,“為什么我已經(jīng)做過這個(gè)檢查了,知道病因了,還要再做其他檢查?”等等。在平時(shí)臨床工作中,醫(yī)師有時(shí)候因過于繁忙對(duì)于有些檢查的目的或必要性向患者講述的不夠詳細(xì),往往會(huì)給患者帶來困惑,有時(shí)候還會(huì)影響到良好醫(yī)患關(guān)系的建立。今天我們主要從心律失常疾病出發(fā),簡(jiǎn)單向大家介紹一下心律失?;颊哂锌赡苡龅綑z查,這些檢查的目的是什么。
心律失常檢查項(xiàng)目有哪些逐一介紹如下:
體表心電圖檢查
心電圖檢查,常見的包括普通12導(dǎo)聯(lián)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)。
12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷心律失常(zui)重要的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查,是臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)及診斷心律失常shou選的檢查方式,所以當(dāng)醫(yī)師懷疑您有相關(guān)疾病時(shí)就會(huì)立即給您完成此項(xiàng)檢查。有些心律失常疾病具有陣發(fā)性、突發(fā)突止等特點(diǎn),12導(dǎo)聯(lián)心電圖只能觀察較短時(shí)間的心律情況,往往不能發(fā)現(xiàn)異常。
這時(shí)醫(yī)師會(huì)建議您進(jìn)一步完善Holter,以及早發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行診治。
值得注意的是,心律失常的發(fā)生不一定具有規(guī)律性,有時(shí)多有時(shí)少,甚至幾周、幾個(gè)月才出現(xiàn)一次。因此,Holter結(jié)果正常不代表您一定沒事,有時(shí)當(dāng)醫(yī)師高度懷疑您既往有危及生命的心律失常事件時(shí)會(huì)需要您連續(xù)多次進(jìn)行Holter檢查,對(duì)于條件允許的患者還可以選擇通過一個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù)將一個(gè)小巧的心臟記錄儀埋入前胸的皮下,以明確心律失常類型,確保您的生命安全。
此外,還有食管心電圖可以對(duì)常見室上性心動(dòng)過速發(fā)生機(jī)制的判斷提供幫助。
心臟電生理檢查
對(duì)于一些較為復(fù)雜的心律失常患者,醫(yī)師為了明確診治、判斷預(yù)后會(huì)建議患者完善心電生理檢查。心電生理檢查可以理解為心介入手術(shù)的偵查兵,可以確立心律失常失常及類型的診斷,了解心律失常的起源部與發(fā)生機(jī)制,為后續(xù)的介入手術(shù)提供重要戰(zhàn)略情報(bào)。
心臟超聲
有些患者已經(jīng)通過心電圖明確了心律失常類型,當(dāng)醫(yī)師建議他們完善心臟超聲檢查時(shí)會(huì)問“都知道什么毛病了,為啥還要檢查?”。心律失常的發(fā)生常常和心臟的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化有關(guān),常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲是檢查心臟結(jié)構(gòu)功能的(zui)簡(jiǎn)單有效的方式,有助于醫(yī)師對(duì)疾病的全面了解并給予患者(zui)合理的治療方案。經(jīng)食道超聲是另一種超聲手段,主要用于常規(guī)經(jīng)胸超聲檢查成像困難或者有關(guān)結(jié)構(gòu)顯示不夠滿意、致使診斷難以明確的各種心臟或大血管疾病患者,如房顫患者需要排查左心房和左心耳是否有血栓形成、云霧狀回聲,這對(duì)房顫患者的下一步治療至關(guān)重要。
心臟CT檢查
有些房顫患者會(huì)問“為什么做射頻消融前要做左房及肺靜脈CT檢查,對(duì)做手術(shù)有什么幫助嗎?”。房顫射頻消融的靶點(diǎn)主要位于患者的左房及肺靜脈,且每個(gè)患者的左房及肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)存在差異,在術(shù)前通過CT檢查了解患者的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有助于醫(yī)師在術(shù)中的熟練操作及個(gè)體化消融術(shù)式的選擇,從而縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,增加手術(shù)的成功率。此外,CT檢查同樣可以發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)異常以及是否存在血栓等情況。
除了上述檢查,還有血液、胸片、磁共振等,暫不一一贅述。
臨床醫(yī)師所建議的檢查,其目的是盡早明確診斷,全面了解患者的病情,制定合理的治療方案,也許在這一過程中有時(shí)候與患者及其家屬的溝通存在不足,但請(qǐng)相信醫(yī)師位考慮的永遠(yuǎn)是病患的健康安全。
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