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房顫的有效的治療結(jié)果：恢復(fù)成正常竇性心律。也就是平時(shí)心內(nèi)科醫(yī)生常說(shuō)的“復(fù)律”。究竟什么樣的房顫可以自行恢復(fù)?什么樣的房顫必須采取相應(yīng)的治療手段呢?

小于48h：初發(fā)和陣發(fā)性房顫多可自行恢復(fù)

房顫分為初發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫和性房顫。

一般初發(fā)房顫和陣發(fā)性房顫多可在48小時(shí)內(nèi)自己轉(zhuǎn)為竇性心律，如有必要，也可以通過(guò)吃藥來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。性房顫是指7天以上的房顫，往往需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)。

復(fù)律分為藥物復(fù)律和電復(fù)律。前者是指通過(guò)吃藥將房顫律轉(zhuǎn)為竇性心律，常用藥物如心律平、胺碘酮等。電復(fù)律則是將兩個(gè)電極貼在患者的胸前，通過(guò)釋放一次電流，使得患者心臟瞬間同時(shí)除極，從而使竇房結(jié)重新掌握主動(dòng)權(quán)，引導(dǎo)心臟正常跳動(dòng)。

大于48h：注意抗凝要“前三后四”

那些癥狀明顯的性房顫、時(shí)間長(zhǎng)的陣發(fā)性房顫或房顫發(fā)作伴有心力衰竭、低血壓等癥狀時(shí)需要復(fù)律治療。

若房顫時(shí)間大于48小時(shí)，心房?jī)?nèi)可能已有血栓形成，故不能直接復(fù)律(包括藥物復(fù)律)，需要口服華法林等抗凝藥，INR達(dá)標(biāo)3周才可行房顫復(fù)律，而且，復(fù)律后需繼續(xù)口服抗凝藥4周，這就是我們常說(shuō)的“前三后四”。

做過(guò)房顫射頻消融術(shù)的患者，若術(shù)后3個(gè)月發(fā)作房顫，需盡快就診，將房顫糾正，以免因華法林抗凝近期未達(dá)標(biāo)而需要再次行食管超聲檢查。盡量在術(shù)后三個(gè)月保持竇性心律，才能保證房顫手術(shù)的成功。

小貼士

燕達(dá)哈特瑞姆心律失常診療中心專家介紹，如果需要緊急復(fù)律，應(yīng)該先做經(jīng)食管超聲檢查，確定左心耳及心房?jī)?nèi)沒(méi)有血栓，才能復(fù)律，且同樣復(fù)律后需抗凝4周。為了安全起見(jiàn)，目前很多中心都在復(fù)律前進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查。