心臟心室以上的病因所致的心動過速,簡稱室上速。廣義的室上速包括:竇速、房速、房撲、房顫、交界性心動過速等。但實際臨床中所說的室上速通常指:房室折返型心動過速及房室結折返型心動過速兩種。
室上速的病因
本病為先天性心臟異常傳導通路所引起,故可見于任何年齡段人群,但常見于中青年以前發(fā)病,大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病。
室上速的臨床表現(xiàn)
患者可表現(xiàn)心悸、煩躁、緊張、乏力、心絞痛、心功能不全、暈厥甚至休克等。暈厥是由于心室率過快降低了心排血量和腦循環(huán)血量;或合并有病態(tài)竇房結綜合征,當心動過速終止時,由于超速抑制使竇房結功能受到抑制,在恢復竇性心律前出現(xiàn)長間歇所致。室上速發(fā)作時由于頻率太快和舒張期過短,導致左心室舒張末期容量及每搏量明顯減少。如果患者心功能正常,可維持心排血量及射血分數(shù)在正常范圍。如有器質(zhì)性心臟病或心動過速頻率過快、時間過長時,則可明顯降低射血分數(shù),導致血流動力學明顯障礙。
室上速的檢查
發(fā)作時行心電圖檢查(zui)為有效,但不發(fā)作時心電圖檢查為正常。見到突發(fā)突止的窄QRS心動過速需高度懷疑本病的可能性。
如無發(fā)作時心電圖,但臨床癥狀高度懷疑本病時可做食道電生理檢查或腔內(nèi)電生理檢查。
診斷本病確診需行腔內(nèi)電生理檢查。
治療本病急性發(fā)作期需使用抗心律失常藥物終止室上速;
(zui)終治療均需行導管消融治療。
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