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心房顫動(簡稱房顫)是（zui）常見的心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時心房激動的頻率達(dá)300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達(dá)100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且jue對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)。

心房顫動對比圖

房顫病因

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。

心房顫動

分類

房顫分類的定義沒有統(tǒng)一，按時間可以分為陣發(fā)性房顫、性房顫和持續(xù)性房顫。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者，一般時間小于48小時;性房顫指7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者;持續(xù)性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時內(nèi)復(fù)發(fā)者。按有無基礎(chǔ)心臟疾病分為病理性房顫(房顫同時伴有其他基礎(chǔ)心臟疾病)和特發(fā)性房顫(臨床檢查無基礎(chǔ)心臟疾病)。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者，多數(shù)小于50歲，特發(fā)性房顫有時也稱孤立性房顫。

臨床表現(xiàn)

1.心悸

感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累;

2.眩暈

頭暈眼花或者昏倒;

3.胸部不適

疼痛、壓迫或者不舒服;

4.氣短

在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難;此外有些病人可能沒有任何癥狀。

房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞(腦卒中)、肢體動脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴(kuò)大。

腦血栓是（zui）嚴(yán)重的并發(fā)癥

檢查及診斷

根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查;對于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進(jìn)行動態(tài)心電圖等檢查。

治療

控制心室率：如果房顫心室率過快需使用洋地黃類、鈣通道拮抗劑或β受體阻滯劑等藥物控制心室率;

抗凝治療：房顫患者發(fā)生卒中率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人，故預(yù)防血栓，防止腦卒中是治療重點;

轉(zhuǎn)復(fù)：可使用抗心律失常藥物或電復(fù)律給予回復(fù)竇律，但房顫時間超過1周的患者藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果不好，電復(fù)律后也難以維持竇律，故新發(fā)房顫患者才采用此治療方法;

導(dǎo)管消融：適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小，治療效果好，現(xiàn)在成為房顫的主要治療方式。

5. 外科手術(shù)治療：導(dǎo)管消融發(fā)明以前為房顫治療的主要手術(shù)干預(yù)措施，但因創(chuàng)傷大，技術(shù)要求較高，目前開展不多。但對于長程性房顫，單純導(dǎo)管消融效果不理想的，目前國際國內(nèi)少數(shù)中心開創(chuàng)內(nèi)科外科共同干預(yù)的“雜交”手術(shù)，對復(fù)雜性房顫效果較理想。

劉興鵬主任為房顫患者實施導(dǎo)管消融

預(yù)后

腦卒中是房顫（zui）大的危害之一，非瓣膜病性房顫病人腦卒中發(fā)生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫腦卒中發(fā)生率是正常人的17.6倍;而且房顫引起的腦卒中后果更為嚴(yán)重，致殘率達(dá)25%左右，死亡率可達(dá)25%。