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心血管疾病的康復(fù)，簡稱心臟康復(fù)，目前在我國各醫(yī)院如火如荼的開展，其效果明確，可以降低死亡率，減少心血管事件，同時改善癥狀，減少住院次數(shù)，提高生活質(zhì)量，重新回歸社會。

心臟康復(fù)的五大處方包括：運動處方、藥物處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方、心理處方。其中運動處方是核心，而運動處方在制定前需要進(jìn)行心肺功能的評估。

因此，心肺功能的評估在心臟康復(fù)中首當(dāng)其沖，在評估心肺功能后，根據(jù)評估結(jié)果，制定合適的運動處方，指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)倪\動，既達(dá)到運動康復(fù)的目的，又能保證病人在運動時的安全，既所謂的“運動要科學(xué)，要科學(xué)的運動”。

心肺功能的評估方法 主要有兩種

6分鐘步行實驗

簡便易行的徒手評估方法，是不需要借助器械的評估方法，只要有合適的場地，在便攜式的心電監(jiān)測、血氧監(jiān)測下就可以開展，簡便易行，下圖是我們科室的六分鐘步行試驗的場地：

心肺運動實驗

是評估心肺功能的金標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)于冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)一樣，需要借助心肺運動儀來完成，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)測下，操作相對復(fù)雜，結(jié)果可以顯示：無氧閾、ZUI大攝氧量、氧脈平臺、ZUI大通氣量、呼吸商、無氧閾時的代謝當(dāng)量等指標(biāo)，從而更準(zhǔn)確地評估運動狀態(tài)下的心肺功能，在無氧閾范圍內(nèi)制定運動量，更安全、準(zhǔn)確、可靠。下圖是我們科室的運動心肺測試儀及示范：

本次科普章節(jié)主要介紹

簡單易行的六分鐘步行試驗

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試驗?zāi)康氖窃u估患者日常活動運動能力的大小，指導(dǎo)居家康復(fù)方案。

測試人群：心肺疾病患者功能評估及老年人群適能評估。

測試方法：適用、簡單、易行，囑病人穿合適的鞋子和衣服，在充分休息后，在血壓、血糖、心率、血氧飽和度平穩(wěn)的情況下，記錄在6分鐘的時間內(nèi)盡ZUI大能力走完的距離米數(shù)，以此來判斷心肺功能的情況。

試驗結(jié)果按距離分為4個等級：

1級為少于300米

2級為300-374.9米

3級為375-449.5米

4級為超過450米

級別越低，表明心肺功能越差，達(dá)到3級或4級者，說明心肺功能接近或已達(dá)到正常

根據(jù)實驗結(jié)果制定運動處方

如果運動時血氧≥95%

運動處方強(qiáng)度=六分鐘測試中ZUI大心率的85%。

例如：測試中ZUI大心率等于120次/分，

則運動處方的靶心率等于=120X85%=102 (+/-5) 次/分

borg氣促評分在3-4分，borg勞累評分在11-12分

居家處方：等于ZUI大距離的85%X5分鐘

如患者六分鐘步行距離是500米，則500X85%X5=2125，

建議患者30min走2125米。

如果患者運動中血氧低于85%

或者運動中血氧降低 4%，則建議患者運動中吸氧

運動強(qiáng)度以患者血氧不低于90%可耐受的ZUI大負(fù)荷目標(biāo)運動強(qiáng)度。

總之，六分鐘步行試驗是適用、簡單、安全、易行、有效的心肺功能評估方法，ZUI適合于中老年人群，無需借助器械，隨時測試，讓病人在無任何心理負(fù)擔(dān)的情況下愉快地完成，更適用于任何有想科學(xué)健身的健康人都可以測試。

運動是良藥，運動可以提高心肺功能，延長壽命。

供稿：燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科 安立敏

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