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一周前，在燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科再次住院的崔先生，高高興興地出院了。

今年65歲的崔先生， 4月前 “因心絞痛、陳舊性腦梗塞、卵圓孔未閉“在心內(nèi)二科行前降支置入支架一枚及卵圓孔封堵術(shù)治療，術(shù)后間斷出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀，伴有長(zhǎng)期睡眠障礙，并患有白內(nèi)障及視神經(jīng)萎縮，視力明顯下降，視物模糊。

為了冠脈支架術(shù)后進(jìn)一步的心臟康復(fù)治療，收入院給予體外反搏治療，目的是改善冠脈供血、增加冠脈微血管的開(kāi)放程度及改善冠脈血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率。于是，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予病人每日兩次，每次30分鐘的體外反搏治療。

令人驚喜的是，治療后第二天，崔先生高興地告訴我他一夜睡眠良好，雖然夜間起來(lái)排尿一次，但是倒床即睡，很久很久沒(méi)有享受過(guò)這么美好的睡眠質(zhì)量了。崔先生本是一個(gè)性格內(nèi)向的人，長(zhǎng)期在我門診隨訪，我第一次看到他臉上露出了從未見(jiàn)到過(guò)的笑容。以后每天，快要到治療的時(shí)間，崔先生早已在病房門口等候，愉快地接受治療。到了治療的第5天，又給了我一個(gè)大大的驚喜，告訴我，躺在治療床上，可以看清治療室墻壁上鐘表的數(shù)字的輪廓，而剛開(kāi)始治療時(shí)只是看到模糊的一片。

當(dāng)然，我們給予體外反搏治療的初衷是改善心肌供血，開(kāi)放冠脈微血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放 ，經(jīng)過(guò)18天、每天2次，每次半小時(shí)、周六日未間斷的治療，心前區(qū)不適的癥狀沒(méi)有了，治療前每分鐘10次左右的房性早搏也消失了，每天美美的睡眠質(zhì)量，再加上視力的改善，崔先生的精神狀態(tài)大不同從前，老伴也高高興興地接他出院回家。

言歸正傳，體外反搏治療到底是什么“神器”?借此，科普一下：

主動(dòng)脈反搏包括：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和增強(qiáng)型體外反搏(EECP)。

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)大家都很熟悉，常常應(yīng)用于治療急性心肌梗死伴左心功能不全、左主干高風(fēng)險(xiǎn)病變行PCI治療及冠脈搭橋術(shù)后時(shí)的有創(chuàng)的支持治療，入路是將反搏球囊經(jīng)股動(dòng)脈送至降主動(dòng)脈而發(fā)揮反搏的作用來(lái)改善心肌供血和心臟功能，幫助病人度過(guò)急性期，是心內(nèi)科醫(yī)生的常用的、有效的、輔助循環(huán)的治療手段，起著功不可沒(méi)的作用。

增強(qiáng)型體外反搏(EECP)是一種用于治療缺血性疾病的無(wú)創(chuàng)的輔助循環(huán)方法。

特點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)、安全、綠色、有效。

適應(yīng)癥：廣泛，可以作為治療、康復(fù)及保健的有效方法。自20世紀(jì)80年代即在中國(guó)被廣泛應(yīng)用于缺血性心臟病及卒中的治療。1992年美國(guó)食品藥品管理局(FDA)確認(rèn)EECP可以應(yīng)用于穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治療，2002年又將充血性心力衰竭納入其適應(yīng)證；2012年我國(guó)制定了中國(guó)體外反搏應(yīng)用指南；2014年國(guó)際專家共識(shí)明確將增強(qiáng)型體外反搏應(yīng)用于心血管疾病康復(fù)中。燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科今年7月開(kāi)始開(kāi)展了體外反搏技術(shù)-EECP，目前治療的病人包括冠心病、高血壓、下肢靜脈水腫及工作后疲勞的心內(nèi)二科醫(yī)護(hù)人員，效果滿意。

原理：EECP治療的執(zhí)行部件主要包括三副充氣囊套，分別包扎于小腿、大腿及臀部。在心電R波的觸發(fā)下，氣囊自小腿、大腿、臀部自下而上序貫充氣，擠壓人體下半身的動(dòng)脈系統(tǒng)，在心臟的舒張期將血流驅(qū)回至人體上半身，改善心、腦、腎等周身臟器血流灌注;同時(shí)，因靜脈系統(tǒng)同步受壓，因而右心的靜脈回流增加，通過(guò)Frank-Starling機(jī)制提高心臟的每搏出量和心輸出量。在心臟的收縮期，三級(jí)氣囊則同時(shí)排氣，使心臟射血的阻力負(fù)荷減低。

體外反搏的適宜人群：

1)各種缺血性疾病的患者;

2)各種心血管疾病高危人群的預(yù)防;

3)各種亞健康人群和中老年人群的保健。

心血管系統(tǒng)的適應(yīng)癥：

(1)慢性穩(wěn)定性/不穩(wěn)定性心絞痛;

(2)急性心肌梗死(梗死后);

(3)心源性休克;

(4)充血性心力衰竭。

(5)冠脈支架術(shù)后及搭橋術(shù)后的康復(fù)治療。

(6)冠脈病變嚴(yán)重彌漫不能行支架或搭橋治療。

(7)高血壓病的降壓治療。

心血管系統(tǒng)外的缺血性疾?。?/span>

(1) 缺血性腦卒中

(2) 突發(fā)性耳聾、耳鳴、失眠、頭暈;

(3) 視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞;

(4) 糖尿病、缺血性腎病;

(5) 男性性功能障礙。

注：EECP是北京醫(yī)保和河北醫(yī)保的甲類報(bào)銷范圍。

心內(nèi)二科安立敏供稿