心血管內科
3月30日，一位孕38周+2天的孕婦劉女士在家人的陪伴下來到河北燕達醫(yī)院產科。這位29歲的二胎媽媽，已被胸悶、心悸等不適癥狀困擾一個多月。
“臨盆在即”遇重度心律失常
孕婦、胎兒隨時存在生命危險
1個月前，劉女士在大廠當地醫(yī)院進行常規(guī)產檢時提示心電圖異常，并伴有胸悶、心悸等不適癥狀。通過24小時動態(tài)心電圖提示，患者頻發(fā)室性早搏，24小時竟達50000多次，呈二聯(lián)律(即一次正常搏動后出現(xiàn)一次早搏)和三聯(lián)律(即兩次正常搏動后出現(xiàn)一次早搏)情況。隨后赴北京大醫(yī)院進行心臟彩超檢查，顯示左心室增大，射血分數低至42%(正常情況左室射血分數為≥50%)，但未予以收治，遂轉至燕達醫(yī)院產科。
據心血管內二科會診醫(yī)生胡雪紅介紹：心律失常的病癥在臨床上比較常見，但這種重度病癥發(fā)生在一個即將臨盆的孕婦身上，之前很少遇見，這種情況下無論是順產還是麻藥下進行剖宮產都有極大風險，極易造成心衰，危急孕婦和胎兒生命。
集結多學科緊急會診
“零射線”射頻消融術后成功剖宮產
面對這一特殊的病例，在產科主任的協(xié)調下，邀請到心內二科李占兵主任、麻醉科陸振民醫(yī)生、ICU衛(wèi)淑潤等專家進行緊急會診。這類疾病通過射頻消融的辦法，創(chuàng)傷小、治 愈率高，但傳統(tǒng)的方法需要X射線輔助。目前燕達醫(yī)院通過技術的更新迭代，借助三維標測系統(tǒng)，在心腔內超聲指導下，不再依靠射線，運用綠色精準消融術式，可以開展“零射線”下射頻消融術：只需通過穿刺，將一根極細的導管從大腿的血管送至心臟內。然后，在三維標測系統(tǒng)上根據臨床經驗和解剖知識重構一個虛擬心臟，并根據虛擬心臟找到患者體內的病灶進行處理，完全避免了對胎兒的輻射風險。
雖已有相關技術支持，但此時劉女士孕周已臨近預產期，難度非同一般。經過反復評估、討論，專家團隊決定采用“零射線”室速的射頻消融術對劉女士進行治療，并在手術后進行剖宮產。
按照既定方案，4月3日中午12時左右，產科、心內科、麻醉科、重癥監(jiān)護室仔細完善術前準備之后，首先由心內二科譚琛主任、施海峰教授共同主刀為劉女士實施了“零射線”射頻消融術。手術歷經三個小時，在譚琛主任、施海峰教授精準熟練的操作下，“難點”終于被“突破”，劉女士心臟內的病灶成功消除。隨即，守候在旁的產科團隊立即為劉女士進行了剖宮產，隨著一聲嘹亮的啼哭聲響起，手術終于完 美收工，母子平安。
“孕產婦一直是醫(yī)院救治的重點，涉及的是兩條生命”，據主任介紹：我院目前已成熟開展危急重癥孕產婦救治的多學科協(xié)作，對患有嚴重產科并發(fā)癥、合并癥的孕產婦實行多學科聯(lián)合診治，全面提高了救治服務能力。去年以來，產科共收治危重孕產婦97人，病種包括兇險性前置胎盤、重度子癇前期、胎盤植入、胎盤早剝、產后大出血、多次剖宮產(三次、四次)、妊娠期室性心律失常等。
