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醫(yī)生集團(tuán)作為一種新興的醫(yī)療力量，已經(jīng)從“野蠻生長”到了“大浪淘沙”的時代。

如何與合作醫(yī)院建立互賴共贏的關(guān)系，如何從自己的固定認(rèn)知模式中抽離，如何用初心構(gòu)建價值觀……這些都將是醫(yī)生集團(tuán)是否能被選擇留下，并有望助力醫(yī)改的關(guān)鍵因素。

醫(yī)生集團(tuán)派駐一名全職核心專家，全程全面管理科室一切事務(wù)，集團(tuán)內(nèi)其他專家攜手補(bǔ)位，積極參與會診、手術(shù)，患者得到了更優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的診療，復(fù)雜疑難患者得到了多學(xué)科聯(lián)合診療，而科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、參與醫(yī)院活動等也樣樣沒有落下。

劉興鵬

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)

一年前的今天，燕達(dá)?哈特瑞姆心律失常診療中心(心內(nèi)二科)正式開診。

記得開診當(dāng)天，我去跟大家見面，雖然醫(yī)生和護(hù)士圍滿了一桌子，但大家絕大多數(shù)都互不認(rèn)識…完完全全一個從零開始的科室。

坦率說，雖然我還記得當(dāng)時自己的開場詞如何的信心滿滿，但其實(shí)，內(nèi)心深處仍感到很多不確定性…

彈指間，這個“非典型科室”已經(jīng)一周歲了?；仡欉@一路走來的365天，充滿了感慨~

想當(dāng)初，一上午只有3個病人

一開始，（zui）大的困難是如何增加門診和住院病人。

我在北京朝陽醫(yī)院的門診非常繁忙，而且來找我的病人絕大多數(shù)都是心律失常(我的專業(yè))患者。但在燕達(dá)醫(yī)院，剛開診時一個上午只有寥寥幾個病人，且多數(shù)患的并不是心律失常。病房里情況更差，床位經(jīng)常空了一多半…

對于我們這種已經(jīng)習(xí)慣了三甲醫(yī)院里加床再加床的醫(yī)生來講，這種反差有點(diǎn)大。

開科培訓(xùn)

還有個實(shí)際困難：燕郊距離北京雖然只有區(qū)區(qū)幾十公里，但多數(shù)新農(nóng)合患者的經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，無法承受心臟手術(shù)等治療費(fèi)用。這讓我們根據(jù)人口基數(shù)、區(qū)位優(yōu)勢等做的一系列預(yù)期大打折扣。

怎么辦?放棄還是堅持?要不要學(xué)別人降低點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)把病情“夸大”一點(diǎn)兒，把不需要住院的病人收治入院……

我非常感謝，也非常慶幸，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人團(tuán)隊(duì)在面對諸多困難時的高度一致：既然決定要做一件事，就要義無反顧地做好。堅持，不僅僅只是一紙協(xié)議，更多的是，心中有一個堅定的目標(biāo)。

在（zui）困難的一年里，我們沒有一個人想過放棄，哪怕是閃念;沒有一個人提出過降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，采用殺雞取卵方式，沒有人提出來要以經(jīng)濟(jì)效益為先…大家都在努力想辦法。

到現(xiàn)在，本院員工的親朋好友得了心臟病都來找我們了，從里到外得到認(rèn)可

到今天，我們在燕達(dá)已經(jīng)整整耕耘一年，我真心為整個團(tuán)隊(duì)而感到驕傲。

這種驕傲，不是來自我現(xiàn)在燕達(dá)醫(yī)院一上午已經(jīng)能夠看滿15個門診病人，也不是由于要求住院的病人太多，我們不得不把幾個單人間病房改造成雙人間，甚至也不是因?yàn)樵谶@從0到1的一整年里，我們做了400多臺心臟手術(shù)，而是：

、燕達(dá)醫(yī)院員工的父母、親戚、朋友得了心臟病不再去北京，而是直接找到燕達(dá)?哈特瑞姆心律失常診療中心。更多患者出院后，又繼續(xù)介紹自己的親朋好友來燕達(dá)。

譚主任查房

我一直有個觀點(diǎn)，想知道一個醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高不高，不必知道他的名聲大小、行政職務(wù)高低、是否有過海外留學(xué)經(jīng)歷以及多少篇SCI論文，（zui）簡單的識別辦法就是問他/她的同事們，如果親朋好友得了這種病，要找本院的哪個醫(yī)生看。

第二、營造出了一個積極向上的科室文化。

從每天早晨全科醫(yī)生集體學(xué)習(xí)英語，到搶救病人時已經(jīng)下班回到家的醫(yī)生又匆匆趕回醫(yī)院，再到每周規(guī)范的教學(xué)查房和病例討論…這些在絕大多數(shù)民營醫(yī)院難得一見的景象出現(xiàn)在了燕達(dá)醫(yī)院。

或許正是出于此，在科室還不足周歲的時候，心內(nèi)二科就被評為燕達(dá)醫(yī)院的標(biāo)桿科室;而我們集團(tuán)首位走出體制，全職加盟燕達(dá)醫(yī)院的專家—譚琛大夫還被燕達(dá)醫(yī)院評為2016年度僅有的2名“優(yōu)秀科主任”之一。

第三、雖然我們的手術(shù)量還不大，但含金量卻很高。

雜交手術(shù)現(xiàn)場

在這一年里，整個哈特瑞姆心臟集團(tuán)專家團(tuán)隊(duì)傾力奉獻(xiàn)、通力協(xié)作，我們所做的性房顫心臟內(nèi)外科一站式雜交手術(shù)例數(shù)居全國首位，而這一手術(shù)，被認(rèn)為是性房顫治療領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)。

我一直認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該是優(yōu)秀醫(yī)生的集合，而這必然會產(chǎn)生1+1>2的效果。這一點(diǎn)，我們在燕達(dá)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了。

回首看，這些是我們的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)

回顧這一年，我們不僅挺過來了，還正在欣欣向榮發(fā)展，很多人問我經(jīng)驗(yàn)是什么，確實(shí)有，說出來，更像是感悟。

、感恩時代。

國家推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。如果不是在這一大背景下，就不會有我們這一年的探索。

第二、感謝合作伙伴。

燕達(dá)醫(yī)院

我現(xiàn)在深刻意識到，對于醫(yī)生集團(tuán)來講，選擇一個好的合作伙伴至關(guān)重要。而這，需要機(jī)緣巧合。我們很幸運(yùn)，燕達(dá)醫(yī)院就是這樣的一個合作伙伴。

燕達(dá)醫(yī)院的李海玲院長小我十來歲，是位80后，但對醫(yī)院發(fā)展卻有著深刻的洞見和長遠(yuǎn)的眼光。

燕達(dá)醫(yī)院在和北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、首都兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院…等諸多大型三甲醫(yī)院合作的同時，也選擇了和哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)合作，因?yàn)樗庾R到，二者互有優(yōu)勢。令我意外的是，雖然有迅速做大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)壓身，但她對于在民營醫(yī)院普遍存在的那種殺雞取卵式的過度醫(yī)療持強(qiáng)烈批判態(tài)度，更強(qiáng)調(diào)的是質(zhì)量效益同步提升。

她有個很形象的比方，燕達(dá)和哈特瑞姆合作了，那就表明二者已經(jīng)結(jié)成“婚姻”關(guān)系了。哪一家的夫妻沒有磕磕絆絆呢?我們之間有不同意見是完全正常的，但大家的初衷是一致的，那就是把這個家經(jīng)營好。

第三、選對學(xué)科帶頭人。

科室病例討論

譚琛大夫是哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)7名聯(lián)合創(chuàng)始人之一，也是我們在燕達(dá)醫(yī)院落地項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。

雖然我和她相識已經(jīng)多年，但在過去這一年里，我還是對她刮目相看，沒有想到她竟有如此大的潛力和能力…

譚大夫是科班出身，四軍大的本科碩士，讀完書分配到陸軍總醫(yī)院(原北京軍區(qū)總醫(yī)院)心內(nèi)科工作，中間到阜外醫(yī)院讀博士，這期間一直順風(fēng)順?biāo)M(jìn)步神速，是位眾人眼中公認(rèn)的優(yōu)秀心內(nèi)科醫(yī)生。

和我們不同，她從體制內(nèi)來到燕達(dá)醫(yī)院可謂是從頭開始的創(chuàng)業(yè)。對于多年已經(jīng)習(xí)慣了每天有條不紊的日子的她，這一年里連續(xù)幾天住到醫(yī)院里卻已經(jīng)成了家常便飯…

雖然她來燕達(dá)前沒有當(dāng)過科主任，但僅僅一年功夫，她就在科里豎立了崇高威信?？评锏耐聼o論是比她年長的還是年輕的，都是發(fā)自內(nèi)心的由衷的擁護(hù)她。

第四、腳踏實(shí)地接地氣。

譚主任參加義診活動

在這一年里，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)的專家們共在燕達(dá)醫(yī)院出過158個門診，舉辦了5次復(fù)雜疑難病例的多學(xué)科會診，并舉辦了2次學(xué)術(shù)會議。

不僅如此，我們真真正正深入基層。一年只有50周，但我們給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)們講課就有42場，進(jìn)行社區(qū)義診12次。

在中國北方經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基層醫(yī)療和基層醫(yī)生情況到底怎么樣?經(jīng)過這一年的親密接觸，我們可能會比個別經(jīng)常侃侃而談的專家們更清楚…

談未來，繼續(xù)相信堅持的力量

經(jīng)過一年多的迅速發(fā)展，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)從創(chuàng)始時的7名醫(yī)生擴(kuò)展到30名醫(yī)生(仍在繼續(xù)增加中)，而且其中幾位已經(jīng)走出體制，成為一家體制內(nèi)外混合的醫(yī)生集團(tuán)。

作為國內(nèi)心臟病領(lǐng)域家醫(yī)生集團(tuán)，我們絕大多數(shù)核心醫(yī)生都是在40-50歲的年齡，而且所有專家仍天天工作在臨床線，正因?yàn)榇?，我們深刻了解我國心臟病診療中的短板、心臟病患者的實(shí)際需求和他們所面臨的難處。

心內(nèi)二科收到的部分錦旗和感謝信

對于未來，我們會繼續(xù)做好下面幾件事：

①不斷的升級服務(wù)

服務(wù)是醫(yī)生集團(tuán)得以生存的根本，打造以心臟病種為導(dǎo)向的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)一站式和個體化服務(wù)模式是我們不懈的追求，也是我們從（zui）初的心律失常單一團(tuán)隊(duì)升級為包含心臟病各個亞專業(yè)的整合式心臟團(tuán)隊(duì)的主要動機(jī)。

②下大氣力建成哈特瑞姆心臟?？漆t(yī)生和廣大全科/基層醫(yī)生之間的二級診療網(wǎng)絡(luò)

在哈特瑞姆心臟之聲公眾號上，幾乎每天都有為基層醫(yī)生量身打造的，培訓(xùn)心臟病相關(guān)知識和技能的視頻音頻講座，迄今已經(jīng)有數(shù)百場之多，而所有這些培訓(xùn)材料，都是我們集團(tuán)的專家們利用業(yè)余時間花時間精力原創(chuàng)的內(nèi)容，生動實(shí)用接地氣。在利用互聯(lián)網(wǎng)對基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)方面，我們走在國內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的（zui）前列。

③強(qiáng)化醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)在建設(shè)，（zui）大限度釋放醫(yī)生團(tuán)體的潛力

通過這一年多哈特瑞姆醫(yī)生集團(tuán)的實(shí)踐，我深刻意識到，醫(yī)生群體中蘊(yùn)藏的能量實(shí)在是太巨大了…

在我看來，在過去40年里，始于1978年的改革開放是中國人的次機(jī)會。14年之后的1992年鄧小平南巡則是第二次機(jī)會。

再24年過去，始于去年的健康中國規(guī)劃的發(fā)布則是第三次機(jī)會。而唯有這次機(jī)會，是獻(xiàn)給廣大醫(yī)生們的機(jī)會。

在燕達(dá)?哈特瑞姆心臟中心整整一周歲的今天，展望未來，雖然前路仍困難重重，但我相信，不忘初心、砥礪前行的堅持力量，將帶領(lǐng)我們不斷向前……