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阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日，與青霉素、安定一起被認為是醫(yī)療史上的三大經(jīng)典杰作。阿司匹林（zui）早作為止痛藥廣泛應用在臨床，后來發(fā)現(xiàn)可以抑制血小板的聚集，預防血栓形成，現(xiàn)在更多用在心血管疾病的防治。

阿司匹林應在飯前還是飯后服用的問題一直困擾很多人，究竟什么因素決定它的服用時間呢?

問題1：食物是否影響藥物的吸收和吸收程度?藥物對胃是否有明顯刺激?

普通劑型：對胃黏膜有刺激作用，一般建議飯后服用。

腸溶片：在酸性環(huán)境下不被溶解，而在堿性條件下腸溶衣片被破壞和溶解，釋放阿司匹林，這樣既減輕了對胃的刺激，也方便阿司匹林的吸收，宜餐前30分鐘-1小時口服。

問題2：阿司匹林早上服用還是晚上服用?

有研究顯示，睡前服用阿司匹林具有輕度降壓作用，上午服則無此作用，說明阿司匹林具有生物時效性。如血壓控制不佳，尤其是清晨血壓控制差，建議晚上口服阿司匹林。通常心腦血管高發(fā)時間為6:00-12:00,而本品在服藥后3-4小時才能達到血藥濃度，18：00-24：00是血小板生成的活躍時段，人體活動少，血液粘稠，血流緩慢，易出現(xiàn)血栓。晚上服說明其作用更有時效性。

也有研究證明，早晨服用阿司匹林，血液中的前列環(huán)素夜間比白天水平高;而晚上服用血液中的前列環(huán)素白天比夜間高。前列環(huán)素具有擴張血管和抗血小板聚集的作用，而夜間的凝血度又（zui）高，因此對于血管擴張和抗血小板聚集的疾病早晨服用效果更佳。如有冠心病史，仍早晨空腹口服。

美國胸科醫(yī)師學會(ACCP)抗栓和溶栓治療循證指南指出：使用阿司匹林預防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，服用時間（zui）好選擇在早晨，劑型以阿司匹林腸溶片為宜。

因此，具體服藥時間應與病情及個人用藥情況相結合。服藥時間要固定，每天在同一時間里服用阿司匹林，長期服用，體內(nèi)有效的血液濃度相對恒定，才能達到穩(wěn)定的效果。

參考文獻：

阿司匹林腸溶片服用時間的探討,《中國實用醫(yī)藥》2011 6(34)：139-140

阿司匹林臨床應用及常見的不良反應，《中國現(xiàn)代藥物應用》2010 4(13)：130-131

文：心內(nèi)二科 邢彥麟

編輯整理：宣傳中心