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“大夫！大夫！我上午在其他醫(yī)院檢查身體，那里的醫(yī)生特別鄭重地通知我有早搏、心率特別快，而且有竇性心律。我可是這剛在你們這做完手術(shù)??！怎么突然間又竇性心律了呢？竇性心律又是個(gè)什么病？”

8月的下午，燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科接待了這樣一位憂心忡忡的老患者。

再度見到這位一周前剛剛康復(fù)出院的齊大爺，心內(nèi)二科主任譚琛還有些疑惑，可聽完大爺上面一連串的問題后，譚琛啞然失笑：“竇性心律就是正常心律 ，沒有比這再正常的說法了。剛剛我們的護(hù)士都給您檢查過了，血壓什么的一切都正常，稍微有點(diǎn)早搏，平時(shí)注意一下就好了?！?/span>聽完譚主任的解釋后，齊大爺長(zhǎng)舒一口氣，一路上懸著的心終于放下。

住院期間“轉(zhuǎn)科”  罪魁禍?zhǔn)资欠款潱?/span>

這位齊大爺來自哈爾濱，今年75歲，幾年前跟著女兒來到燕郊養(yǎng)老，雖不是首都，但小城自有小城的熱鬧，生活倒也悠閑充實(shí)。就在前不久，齊大爺遇到了一件煩心事，隨著年齡的增長(zhǎng)，自己的前列腺出了問題，因增生而導(dǎo)致的排尿困難使他苦不堪言。為此，齊大爺特地找到了燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科，請(qǐng)大夫?yàn)樗隽松漕l消融治療，手術(shù)很成功。本應(yīng)高高興興出院的齊大爺卻沒能如愿，術(shù)后不久經(jīng)歷的一次“不尋常的心跳”使他由泌尿外科轉(zhuǎn)至心內(nèi)二科，再度住院。

原來，齊大爺在手術(shù)后的第三天，突然出現(xiàn)陣發(fā)性快速心律失常，心跳達(dá)到240次/分，血壓由以往的120、130mmHg降至90mmHg。見此情形，泌尿外科于時(shí)間邀請(qǐng)會(huì)診，并隨即以心律失常被收至心臟病區(qū)。在入住到心內(nèi)二科后，經(jīng)進(jìn)一步觀察，初步判斷齊大爺為室上速，房顫，并且是室上速、房顫、竇性心律三種心律交替出現(xiàn)（以往有室上速病史）。

由于泌尿外科射頻消融手術(shù)的一周以后才能夠使用抗凝劑，因此，齊大爺?shù)闹髟\醫(yī)生張智奇大夫及譚琛主任便一邊密切觀察病情，一邊為其做心電生理檢查和射頻消融的術(shù)前準(zhǔn)備。

確診肺動(dòng)脈栓塞  原因竟是沒有“揉腿”

在全面的術(shù)前檢查過程中，肺靜脈CT和血?dú)鈾z查的結(jié)果顯示：肺動(dòng)脈栓塞，同時(shí)血?dú)獍l(fā)現(xiàn)血氧低。隨后，又緊急為原本患有靜脈曲張的齊大爺做了雙下肢超聲，發(fā)現(xiàn)有血栓，符合肺動(dòng)脈栓塞的指征。在諸多的檢查報(bào)告面前，原本只是陣發(fā)性心律失常、偶爾頭暈憋氣、對(duì)疾病抱有僥幸心理的齊大爺這才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。在齊大爺及其家屬的積極配合下，經(jīng)過醫(yī)生的抗凝治療，一周左右以后，下肢靜脈血栓基本消失，血?dú)饣厣?、癥狀明顯緩解。在隨后的房顫射頻消融術(shù)中，譚主任發(fā)現(xiàn)，原來齊大爺所謂的室上速與房顫均由肺靜脈起源。

術(shù)后，在了解肺動(dòng)脈栓塞的原因時(shí)，齊大爺和他的女兒均恍然大悟。原來，長(zhǎng)期臥床或術(shù)后臥床的病人，由于較長(zhǎng)時(shí)間不能下地活動(dòng)，導(dǎo)致下肢血流減緩，特別是對(duì)于原本就有靜脈曲張的患者，就更容易形成血栓。如果下肢一旦形成血栓，一是容易發(fā)生靜脈炎，二是如果靜脈血栓脫落，血栓將隨血流進(jìn)入右心房，右心房的血液再進(jìn)入右心室，右心室將血液泵入肺臟，（zui）后血栓會(huì)栓塞在較小的肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。齊大爺?shù)呐畠夯貞浀溃骸袄习衷诮邮苊谕馐中g(shù)后，醫(yī)生護(hù)士均囑咐要多給老人揉腿，當(dāng)時(shí)也沒有太在意，根本沒有想到小小的揉腿竟能有防止血栓形成的重要作用！”

醫(yī)生語氣平和  患者更加樂觀

譚琛主任對(duì)這位齊大爺?shù)挠∠蠓浅Ｉ羁蹋瑢?duì)一波三折的診療過程更是一一細(xì)數(shù)。對(duì)于齊大爺面對(duì)疾病時(shí)表現(xiàn)出來的緊張，譚主任說她完全能夠理解，她認(rèn)為：其實(shí)患者非常容易受醫(yī)生話語和態(tài)度的影響，如果醫(yī)生的語氣平和一點(diǎn)，盡量地將病情交代的清楚一點(diǎn)，患者一定會(huì)樂觀，堅(jiān)強(qiáng)，同時(shí)依從性也會(huì)更高。

“作為一名醫(yī)生，除了治病救人，還肩負(fù)著樹立和傳播正確的醫(yī)療常識(shí)的義務(wù)。如今新媒體愈加發(fā)達(dá)，健康養(yǎng)生的文章層出不窮，但是總是要有人去那些新媒體傳達(dá)不到的地方，做（zui）（zui）基礎(chǔ)的科普傳播工作，齊大爺對(duì)竇性心律的誤解不是笑話，而是一種壓力”，每周均下基層為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院講課的譚主任（zui）后如是說道。

文：宣傳中心