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2016年，“房顫一站式雜交手術(shù)”告別單點式的創(chuàng)新，開始了加速進(jìn)入主流治療隊伍的步伐，從美國心律學(xué)會(HRS)2016年會，到國內(nèi)各個心臟病學(xué)領(lǐng)域會議臺上臺下的熱議，我們確信，這種術(shù)式必將成為長病程性房顫患者治療房顫、遠(yuǎn)離中風(fēng)的好選擇。正如剛剛結(jié)束的“中國心血管創(chuàng)新論壇”的宗旨“從創(chuàng)意到臨床解決方案”，能否真正讓患者受益，是檢驗創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)。

中國心血管創(chuàng)新論壇在美麗的楊子江畔召開，本次大會其中一個亮點是，中國的3個房顫雜交團(tuán)隊-哈特瑞姆心律專科醫(yī)生團(tuán)隊、北京阜外醫(yī)院團(tuán)隊和江蘇省人民醫(yī)院團(tuán)隊集體亮出了自己的階段性研究成果。

北京阜外醫(yī)院姚焰(心內(nèi)科)、鄭哲(心外科)教授團(tuán)隊采用的是改良WOLF-mini-maze術(shù)式，加內(nèi)科補(bǔ)充消融方式，對15例患者進(jìn)行了一站式雜交手術(shù)，分期雜交52例，結(jié)果顯示成功率在75%左右。

哈特瑞姆集團(tuán)在河北燕達(dá)醫(yī)院心律失常診療中心進(jìn)行的一站式雜交術(shù)式也引起極大關(guān)注，采用的是梅式手術(shù)與內(nèi)科導(dǎo)管驗證與補(bǔ)充消融手術(shù)，術(shù)中利用了小劑量伊布利特驗證方式在保證消融質(zhì)量的前提下，對左心房的創(chuàng)傷降至（zui）低，目前的病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一站式雜交手術(shù)成功率為84.6%。

相同點：

3支團(tuán)隊一致的手術(shù)程序是，雙側(cè)肺靜脈隔離，左心耳切除，處理Marshall韌帶以消除自主神經(jīng)影響。

區(qū)別點：

外科術(shù)式不同

北京阜外醫(yī)院團(tuán)隊與江蘇省人民醫(yī)院團(tuán)隊采用的外科術(shù)式均需要在胸壁上雙側(cè)開洞，同時，改良wolf術(shù)式對于心房頂部線依然是用單極的消融筆進(jìn)行消融連線，也就是說，通過雙極消融鉗進(jìn)行的主隔離線只有2條環(huán)肺靜脈線。

江蘇省人民醫(yī)院采用的雙側(cè)入路BOX消融術(shù)式對雙肺靜脈進(jìn)行了大包圍式的隔離環(huán)。

而哈特瑞姆集團(tuán)的雜交手術(shù)中，外科采用的是左胸單側(cè)入路，術(shù)中完全暴露左房后壁，對于后壁是直視下無障礙消融，其次，梅式手術(shù)中，消融鉗從左到右的輕輕一跨，使得左右肺靜脈隔離線也成為雙保險的主隔離線，或許這是提高了成功率的關(guān)鍵。

是否在術(shù)中打停房顫

在消融終點方面，雖然三支團(tuán)隊均將復(fù)制迷宮三型手術(shù)做為重要消融終點，但哈特瑞姆心律集團(tuán)的術(shù)式還強(qiáng)調(diào)術(shù)中通過消融終止房顫。

擔(dān)任主持會議的美國zhu名心律失常專家Natale教授總結(jié)說，這種心外科團(tuán)隊和心內(nèi)科團(tuán)隊聯(lián)手的醫(yī)學(xué)模式是未來治療長病程性房顫的重要途徑。在具體操作層面，先外科后內(nèi)科的雜交模式符合醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)。

隨著國內(nèi)外對雜交技術(shù)的關(guān)注度升溫，各種寶貴的嘗試已經(jīng)在各地蔓延，燕達(dá)·哈特瑞姆心律失常中心未來將交出更好的成績單，相信不久的將來，也會有更多的雜交團(tuán)隊出現(xiàn)，為長病程性房顫患者帶來福音。