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燕達(dá)醫(yī)院骨科專家">燕達(dá)醫(yī)院骨科專家為您介紹：足骨骨折

距骨居于脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負(fù)重骨之一，對踝關(guān)節(jié)的活動有非常重要的作用。距骨脫位較骨折更多見。距肌的營養(yǎng)血管供給主要來自前后關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處，如骨折或脫位后營養(yǎng)血管供給斷絕，復(fù)位后距骨壞死率可高達(dá)95%以上。傷后踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發(fā)生，有時臨床鑒別是困難的，多需X線檢查確診。但距骨后突骨折，對經(jīng)驗較少的醫(yī)生容易與距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一邊緣光滑的子骨，同時距骨后緣也無缺損現(xiàn)象，而距骨后突骨折則相反，應(yīng)注意鑒別。足骨骨折

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足骨骨折之跟骨骨折

成年人較多，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷，初診時切勿遺誤。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者甚少見。但如骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負(fù)重時疼痛者很常見。足骨骨折

足骨骨折之趾骨骨折

較常見，多因重物打傷或誤踢硬物引起，前者多為粉碎性骨折，后者多為橫斷或斜形骨折。常有皮膚及趾甲損傷。如有傷口，應(yīng)清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包扎固定。如有移位應(yīng)手法復(fù)位，固定患趾于趾屈位。

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足骨骨折的治療

距骨除頸部有較多的韌帶附著，血循環(huán)稍好外， 上下前幾個方向都為與鄰骨相接的關(guān)節(jié)面，缺乏充分的血循供給，故應(yīng)注意準(zhǔn)確復(fù)位和嚴(yán)格固定，否則骨無菌性壞死和不連接發(fā)生率較高。

(一)無移位的骨折

應(yīng)以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅實愈合前，盡量不要強迫支持體重。

(二)有移位的骨折

距骨頭足骨骨折多向背側(cè)移位，可用手法復(fù)位，注意固定姿式于足跖屈位使遠(yuǎn)斷端對隱近斷端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本連接后再逐漸矯正至踝關(guān)節(jié) 90°功能位，再固定4～6周，可能達(dá)到更堅實的愈合。盡量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離，手法復(fù)位雖能成功，但要求嚴(yán)格固定10～12 周。如手法復(fù)位失敗，可以采用跟骨牽引3～4周，再手法復(fù)位。然后改用石膏靴嚴(yán)格固定10～12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時，上下關(guān)節(jié)軟骨面多在損傷，愈合后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的比例較高，恢復(fù)常不十分滿意。

距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關(guān)節(jié)面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定8周。足骨骨折

(三)閉合復(fù)位失敗的病例

多需手術(shù)切開整復(fù)和用螺絲釘內(nèi)固定，但因手術(shù)不可避免會破壞部分距骨血循，骨折片的壞死率增高。所以粉碎度較大者，宜施行距骨摘除，并施行脛跟關(guān)節(jié)面的直接融合為好。足骨骨折

跖骨骨折治療：適當(dāng)休息，早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以后可用足弓墊(橫弓及縱弓墊)，分散重力，至癥狀消失。愈合后無后患。足骨骨折

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